麻醉深度监测探索.pptVIP

来自手术病人的忧虑 我能否麻得住？ 我能否醒得来？ 来自麻醉医生的困惑 麻药给得够多了，病人怎么麻不住呢？ 麻药给得够少了，病人怎么醒不来呢？ 忧虑和困惑的根源 不存在麻醉深度？ 麻醉是药物诱导的无意识状态,意识一旦消失,患者对伤害性刺激既不能感知也不能回忆,也就没有疼痛 而意识消失是“全或无”的现象,故不存在麻醉深度 麻醉深度的定义？ 麻醉深度的定义现在也没有公认的标准 目前普遍认为:全麻过程中使患者处于无意识状态,且对伤害性刺激的反应降至最低的程度 伤害性刺激的激惹和麻醉药物抑制之间相互作用的一种中枢神经状态 刺激与麻醉深度 没有伤害性刺激存在，大多数麻醉状态都是过深的 有伤害性刺激存在，则大多数麻醉又显太浅 肌松与麻醉深度 肌松药应用以前，麻醉医师常担心麻醉偏深带来危险 肌松药应用以后，麻醉医师常担心麻醉偏浅带来术中知晓等并发症 麻醉过深 导致脑部功能的抑制，并且会严重影响循环系统的生理稳定，可能导致严重的麻醉意外 用药的过量导致手术成本的提高 麻醉过浅 容易出现术中知晓，成为手术室内医疗纠纷常见的原因 容易导致生命体征不稳定 麻醉过浅的类型 能回忆麻醉中发生的事件（外显记忆） 麻醉状态下对所听指令有反应但是没有回忆(内隐记忆) 术中知晓是在手术麻醉过程中意识恢复并对某事件术后有清楚的记忆,属于外显记忆 术中知晓的表现 多数病人描述可以听