麻醉术后镇痛探索.pptVIP

Post-operative pain 术后疼痛 术后疼痛概念 术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛，为伤害性疼痛，是临床最常见急需处理的急性疼痛； 如不能在初始状态下被充分控制，可能发展为慢性疼痛（≥3 mon) 术后疼痛原因 术后疼痛危害 研究现状 在PubMed数据库中以主题词途径检索有关术后问题的文章共有59025篇，其中有22.76%讨论术后疼痛问题，有5.57%讨论术后镇痛的问题 研究现状 在全部讨论术后疼痛和术后镇痛的文献中，绝大部分是最近10年发表的 Post-operative pain management 术后镇痛 术后镇痛目标 术后镇痛历程 急性疼痛管理组 镇痛模式 根据给药途径不同分为: 口服给药 皮肤粘膜给药 肌肉注射给药 静脉给药 局部浸润 外周神经阻滞 硬脊膜外腔给药 传统给药方式的缺点 麻醉药物血药浓度波动大 阿片类药物副作用明显：如尿潴留、呼吸抑制、瘙痒、皮疹等 连续镇痛效果差 易产生成瘾性 PCA 病人自控镇痛（patient-controlled analgesia）是指病人在体验疼痛时，自注预定的小剂量药物进行镇痛的方法。 PCA PCA较传统方法有以下优点： 起效较快，无镇痛盲区 血药浓度相对稳定，可及时控制爆发痛 用药个体化，病人满意度高 减少术后并发症 PCA PCA PC