颈椎病中医护理介绍.pptx

颈椎病中医护理 [1]颈椎病（项痹）： 是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现得相应症状和体征。 [2]好发年龄: 多在中年以上 [3]好发部位: C5-6、C4-5、C6-7 概述 病因 1.颈椎的退行性变 2.发育性颈椎椎管狭窄 3.慢性劳损： （1）不良的睡眠体位 （2）不当的工作姿势 （3）不适当的体育锻炼 4.颈椎的先天性畸形 颈椎病分型 -颈型颈椎病 -脊髓型颈椎病 -神经根型颈椎病 -椎动脉型颈椎病 -交感型颈椎病 -混合型颈椎病 临床表现 颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变 部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 颈型颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。 神经根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、病情长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。 临床表现 脊髓型颈椎病分类 脊髓型颈椎病可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。这两种类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。 两种类型特点 椎动脉型：颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。 交感型颈椎病：会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力模糊、瞳孔散大等症状。 护理评估（一） 病因及诱发因素的评估 1.颈椎的退行性变 2.发育性颈椎椎管狭窄 3.慢性劳损 4.颈椎的先天性畸形 临床类型的评估 1.颈部症状 颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。 2.脑部症状 头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。 3.病变部位以下的感觉情况 皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。 4.交感神经症状 心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。 5.肌力情况 单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。 6.马尾神经受损情况 有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。 护理评估（二） 护理问题 躯体移动障碍 与颈椎病变刺激或压迫神经根有关 自理缺陷 与疾病致肢体功能障碍有关 有排泄型态的改变 与马尾神经受压有关 舒适的改变 与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关 护理措施 1、一般护理:适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。 2、病情观察 ①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。 ②在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。 3、情志护理：应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。 4、体位与安全： 护理措施 ①保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。 ②头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。 5、饮食护理：给予营养丰富的普通饮食。 6、给药护理： ①中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。 ②根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外 护理措施  7、颈椎病的临证（症）施护： (1)颈型：是颈椎病中最常见的一种，以颈部症状为主，表现为颈部疼痛、僵硬酸楚，甚至活动受限，姿势不良及感受风寒后加剧或复发。中医认为是感受风寒闭阻经络，气血失和所致。治宜疏风通络、和营解肌。 护理措施 护理：注意局部保暖；给予中药洗剂外敷，每日1-2次；中药汤剂宜温服或偏温服；饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。 (2)神经根型：主要表现为颈项肩臂疼痛，伴有针刺样或过电样麻痛，颈活动受限，患侧上肢沉重无力，握力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生的小关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生继发炎症所致。中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；气虚血瘀型，治宜补益气血、活血通络；脾 护理措施 肾亏虚型，治宜补养脾肾，益