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建设项目环境影响登记表 建设单位：（盖章） 年 月 日 国家环境保护总局监制 建设项目环境影响登记表（表一） 项目编号： 项目名称 总投资 建设单位 建设地点 行业代码 建设性质 新、改、扩 建设依据 主管部门 工程规模 占地面积 排水去向 环保投资 法人代表 电话、邮编 主要产品名称 产量、规模 主要原辅材料用量 名称 现状用量 新增用量 总用量 水资源及主要能源消耗 名称 现状年用量 年增用量 年总用量 水 电 燃煤 燃油 燃气 其它 建设项目环境影响登记表（表二） 项目地理位置示意图： 项目平面布置示意图： 建设项目环境影响登记表（表三） 周 围 环 境 概 况 工 艺 流 程 及 污 染 流 程 建设项目环境影响登记表（表四） 项目排污情况及环境措施简述： 审批意见： 年 月 日