内固定的种类教程方案.ppt

交锁与非交锁 普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。 交锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。 股骨交锁髓内钉 股骨钉适应症 股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。 股骨干中段陈旧性骨折。 钢板内固定失败者。 股骨交锁钉的特点 固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。 锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。 胫骨交锁髓内钉 胫骨钉的适应症 胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。 胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。 胫骨钉的特点 多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端和远端骨折，但并发症发生率较高，易发生畸形愈合。 股骨转子间骨折内固定选择 Evans 分型 I型为顺转子间型（分四个亚型）。 ‖型为反转子间型，由于内收肌的作用，骨折远端向内侧移位。 Evans分型定义了稳定骨折与不稳定骨折。 分类 描述 第一类 I型：二块型骨折，无移位，稳定 II型：三块型骨折，小粗隆骨折，轻度移位但可复位，内侧皮质相互砥着，复位后稳定 III型：三块型骨折，小粗隆骨折，移位但不可复位，内侧皮质不能砥着，复位后不