盆腔炎性疾病_new教程方案.ppt

b、非静脉药物治疗B方案? 头孢曲松250mg肌注,单次给药或头孢西丁2g,肌注，加丙磺舒1g,口服,均单次或其他三代头孢类药物均需加用　 多西环素100mg,口服，1次/12h；或　 米诺环素100mg,口服,1次/12h；共14d可加用甲硝唑500mg,口服,2次/d,共14d B方案说明： 头孢菌素的选择尚不确定 头孢西丁可以更好的覆盖厌氧菌 头孢曲松可以更好的覆盖淋病奈瑟菌 （二）手术治疗 主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿（TOA）或盆腔脓肿。 手术指征： 药物治疗无效； TOA或盆腔脓肿经药物治疗48-72 h 脓肿持续存在 经药物治疗病情有好转但持续存在 脓肿破裂（一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查）等 （三）PID治疗的随访 药物治疗患者，应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻等。 在此期间病情无好转的患者需进一步检查以及手术治疗。 建议对于沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染的PID患者，在治疗结束后4-6周时复查上述病原体。 （四）性伴侣的治疗 对PID患者出现症状前60日内接触过的性伴进行检查和治疗 这种检查和评价是必要的，因为患者有再感染的危险，而且其性伴很可能感染淋病及沙眼衣原体且常无症状 无论PID患者分离的病原体如何，均应建议对其性伴侣进行