皮肤和皮下组织的缝合教程方案.pptVIP

皮肤及皮下组织缝合 北京积水潭医院　　创伤骨科 刘兴华 2008年11月 内容概要 伤口愈合 缝合方法 开放伤口处理 缝合小技巧 皮瓣 缝线选择 伤　口　愈　合 伤口愈合分期 增生期 7-21天 瘢痕成熟期 21天-1年 各种组织自然愈合时间 伤口愈合方式 影响伤口愈合的因素 年龄 体重 营养状况 脱水状态 血液供应 免疫反应 合并慢性疾病 药物或放射治疗 吸烟 组织张力强度变化曲线图 缝合后组织张力强度最初为0，之后2周大约可恢复至正常强度的10%，1月后可恢复至正常的40%。10周后，组织张力强度为正常时的80%。 伤口愈合 上皮细胞是伤口愈合时唯一可再生的细胞，上皮再生在伤口闭合后随即启动。 伤口闭合后不久，基底层细胞迁移到伤口／切口处真皮组织以闭合接近关闭的伤口。 伤口愈合评分Hollander Wound Evaluation Scale 无错位（absence of stepoff) 伤口对合不齐 (contour irregularities) 伤口对合边距超过2mm (wound margin separation greater than 2 mm) 边缘内翻 (edge inversion) 过分扭曲 (excessive distortion) 整体美观度 (overall cosmetic appearance ) ( 0-6 分，６分最佳