重症脓毒症和脓毒症休克治疗指南精编.docVIP

重症脓毒症和脓毒症休克治疗指南 出处：中国实用外科杂志2005年1月第25卷第1期 正如急性心肌缺血和急性脑卒中的治疗,在脓毒症发生后的头几个小时,采取措施的合理性与速度将直接影响预后。2002 年10 月,11 个国际医学组织的重症监护与感染专家组织了一个抗感染联盟。“战胜感染运动”的首次行动产生了旨在提高感染生存率的巴塞罗那宣言(Barcelona Declaration) 。近来,这些专家再次聚会,提出了针对脓毒症的治疗建议,用于指导临床治疗脓毒症。需要指出的是,当医生面对具体病人独特的临床指标时。这些指南中的建议不能取代临床医生的决策。尽管这些建议是为重症监护病房(ICU) 病人所制定,这些建议也是ICU 入住前的治疗目标。还必须指出的是,因条件限制,有些建议可能无法完成。 方法 表1 　建议与证据的分级系统 建议分级 A 由至少两项Ⅰ级研究支持 B 由一项Ⅰ级研究支持 C 仅由Ⅱ级研究支持 D 至少由一项Ⅲ级研究支持 E 由Ⅳ或Ⅴ支持 证据分级 Ⅰ有明确结果的大型随机研究,假阳性(α) 错误和假阴性(β) 错误可能性小 Ⅱ结果不确定的小的随机实验,假阳性(α) 错误和假阴性(β) 错误可能性中到高Ⅲ非随机,同步对照Ⅳ非随机回顾性对照与专家观点Ⅴ病例报道,无对照研究和专家观点 A. 初期复苏 1. 一旦确诊为重症脓毒症或脓毒症休克(低血压或乳酸酸中毒),应尽可能