【基础护理学】4.舒适与安全重点.pptVIP

随堂练习 　1.脊髓腔穿刺后去枕平卧的主要目的是： Ａ.有利于脑脊液循环 Ｂ.防止脑缺血 Ｃ.防止昏迷　 Ｄ.减轻脑膜刺激症状 Ｅ.可预防颅内压减低 答案：E 2.胃切除术后取半坐卧位的目的是： Ａ.减少局部出血　Ｂ.减少静脉血回流 Ｃ.减轻局部瘀血 Ｄ.减轻伤口缝合的张力 Ｅ.减少毒素吸收 答案：D 3.支气管哮喘发作时患者取： Ａ.端坐Ｂ.膝胸卧位Ｃ.俯卧位Ｄ.头低脚高位 Ｅ.仰卧位 答案：A 4.胎膜早破的产妇，应取的卧位是： Ａ.头低脚高位 Ｂ.侧卧位 Ｃ.头高脚低位 Ｄ.屈膝仰卧位 Ｅ.去枕仰卧位 答案：A 5.做膀胱镜检查，患者应取的体位是： Ａ.膝胸卧位　Ｂ.头低脚高位 Ｃ.截石位　　　　　　　　　　　　 Ｄ.侧卧位 Ｅ.中凹卧位 答案：C 四、疼痛患者的护理措施 （一）减少或去除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法（TENS） 药物止痛 WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法 -目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛 -原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用； 使用口服药； 按时、联合服药； 用药剂量个体化 药物止痛 第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。（阿司匹林、布落芬） 第二阶段 选用弱阿片类药。（可待因、布桂嗪 ） 主要适用于中度疼痛的患者。 第三阶段 -选用强阿片类药。 （吗啡、派替啶） 主要适用于重度和剧烈癌痛的患者。 药物止痛 辅助用药 -在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。 -常用辅助药有： (1)弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等； (2)强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁药，如阿米替林。 患者自控镇痛泵的运用 患者自控镇痛(PCA）泵： 患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担。 患者自控镇痛泵的运用 电子泵 是装有电子计算机的容量型输液泵。 优点： (1)最大限度地满足个体镇痛要求，并可记录患者 的使用情况； (2)安全系数大，配有多种报警装置。 患者自控镇痛泵的运用 一次性PCA泵 利用机械弹性原理将储药囊内的药液以设定的稳定速度，恒定地输入患者的体内。 优点：携带方便、轻巧，操作简单， 价格低廉。 患者自控镇痛泵的运用 PCA泵时的护理工作内容 -评估患者的基本情况； -指导患者正确使用PCA泵； -确保PCA泵正常运转； -记录镇痛方案与镇痛效果； -定时监测生命体征变化，并作好详细记录； -严格无菌操作，防止感染； -防止并发症的发生。 物理止痛 冷、热疗法 理疗 按摩与推拿 针灸止痛 根据疼痛的部位，针刺不同的穴位，使人体经脉疏通、气血调和以达到止痛的目的。 经皮神经电刺激疗法（TENS） 主要用于慢性疼痛的患者 原理 -采用脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近放置2～4个电极，用微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者感觉有颤动、刺痛和蜂鸣，以达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。 五、疼痛患者的护理措施 恰当地运用心理护理的方法： －减轻心理压力 －分散注意力，方法： （1）参加活动 （2）音乐疗法 （3）有节律按摩 （4）深呼吸 （5）指导想象 （6）松弛疗法 五、疼痛患者的护理措施 积极采取促进患者舒适的措施： －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 五、疼痛患者的护理措施 健康教育 －准确描述 －客观叙述 －用药指导 －效果评价 五、疼痛患者的护理措施 评估