传染病学肠道病毒.ppt

2、沙波（萨帕罗样）病毒： 具有典型杯状凹陷 主要引起5岁以下小儿腹泻 肠道腺病毒（enterrisadenovirus） 生物学性状与其他腺病毒相似 粪-口途径传播 主要侵犯5岁以下儿童 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体 星状病毒（astrovirus） 球形，表面结构呈星形，有5~6个角 无包膜，单正链RNA 粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童 侵犯十二指肠粘膜细胞 感染后免疫力牢固 是医院内感染的主要病原体之一 * * * * * * 肠 道 病 毒Enterovirus 江门市中心医院 何纲 一、概念 肠道感染病毒——是指通过污染饮用水、食物，经粪—口途径感染，引起消化道传染病的一种小RNA病毒，无包膜。 肠道病毒 脊髓灰质炎病毒 (poliovirus)：分1、2、3三型 柯萨奇病毒(coxsackievirus) ：分A、B两组 A组：包括A1~A22、A24型 B组：包括B1~B6型 埃可病毒(ECHOV)： 包括1~9、11~27、29~33型 新型肠道病毒：包括68、69、70、71型 二、肠道病毒种类与分型 三、肠道病毒的生物学特性 小球形病毒（24～ 30 nm），无包膜 核酸为+ssRNA，有感染性 衣壳有VP1—VP4四种蛋白，VP1—VP3分布在表面，VP4与内部RNA结合 耐酸耐乙醚，但鼻病毒除外 在胞浆增殖，破胞释放 虽然感染胃肠道，但却很少引起胃肠道疾病，其靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主，引起脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、心周炎、手足口病等疾病。 一种病毒血清型可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的血清型又可引起同一种疾病。 四、肠道病毒致病特点： 第一节：脊髓灰质炎病毒-Poliovirus （脊灰病毒） 脊灰病毒是引起人类脊髓灰质炎的病原体。 脊髓灰质炎是一种广泛流行，遍及全球的一种急性传染病。　　 病变主要是脊髓前角灰质部分，故称“脊髓灰质炎”。 主要表现为肢体肌肉驰缓性麻痹，因多发生于小儿，故又称“小儿麻痹症”。 我国已于2001年10月宣布消灭了野生株感染的脊髓灰质炎。 一、柯萨奇病毒 （Coxsackievirus） 柯萨奇病毒是1948年在美国纽约州柯萨奇镇，从一名疑似脊髓灰质炎患者粪便中用接种乳鼠的方法首次分离出的，因而得名。 第二节 柯萨奇病毒与埃可病毒 临床意义 传染源：患者或无症状带毒者 传播途径：主要经粪一口途径，亦可由呼吸道传 播。 所致疾病：因其可侵犯呼吸道、胃肠道、肌肉、皮 肤、心脏或中枢神经系统等 较重要的有：类脊髓灰质炎麻痹、无菌性脑膜 炎、出疹性发热病、急性心肌炎和心包 炎、流行性肌痛、疱疹性咽峡炎。 疱疹性咽峡炎 埃可病毒是1951年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离出的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。因当时不了解其与疾病关系，故命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒(enteric cytopathogenichuman orphan virus)简称之为埃可病毒（ECHOV）。 二、埃可病毒（ECHOV） 临床意义 ECHOV对人的致病性与柯萨奇病毒类似 一岁以下婴儿由ECHO V引起的中枢神经系统感染，常导致神经后遗症和智力障碍，在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引起重视。 生物学特性 ECHOV生物学特性与柯萨奇病毒相似 第三节 新型肠道病毒 1969年以后分离出的肠道病毒新血清型，不再将其归属于柯萨奇病毒和ECHO病毒，统称为新型肠道病毒。按抗原排列顺序分别命名为肠道病毒68、69、70和71型。 * 共同特点 1.结构：呈球形，衣壳二十面体立体对称， 2.核酸：单股正链RNA，有感染性，进入细胞后可直接起mRNA的作用。 3.增殖：在宿主细胞浆内复制，有较强的杀细胞作用。 4.抵抗力：强 5.临床表现：多样化，经过消化道侵入机体，先在肠道细胞内增殖，但所致疾病多在肠道外，包括中枢神经、心肌损害及皮疹等。 流行病学特点 传染源：患者、隐性感染者和无症状带毒者 传播途径：粪-口途径和（或）呼吸道飞沫、密切接触等 易感人群：普遍易感，受感后可获得免疫力，患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内