化脓性胆管炎病人的护理查房.docVIP

化脓性胆管炎护理查房 1、病例介绍；女性，46岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.5℃、分P124次/分、R24次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.2×109/L，中性粒细胞0.81×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示? 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。 诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎 2、护理问题 （1）疼痛 与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。 （2）体液不足 ?? 与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。 （3）体温过高?? 与胆道感染、炎症反应有关。 （4）知识缺乏?? 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。 （5）营养失调，低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。 （6）潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。 3、护理措施 （1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧