肿瘤溶解综合征探析.ppt

肿瘤溶解综合征 Dec 29 ,2011 西安市中医医院肿瘤科 吴晋周 现代肿瘤医学2010 年 6 月 第 18 卷第 6 期 《肿瘤溶解综合征诊断及治疗进展》 Contents 一、定义 肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrom,TLS)：肿瘤细胞短期内大量溶解，释放细胞内代谢产物，引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。 TLS相关肿瘤 淋巴瘤：伯基特淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤多见，偶尔也发生在低度恶性和中度恶性NHL和HL。 血液病:急性淋巴细胞白血病最多见，偶见于慢性淋巴细胞白血病、急性髓系细胞白血病、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤和浆细胞瘤。 实体瘤：转移性乳腺癌、小细胞肺癌、神经母细胞瘤和睾丸癌，相对少见。 二、发病机制 对TLS发病机制研究认为：大量细胞的破坏，细胞内离子及代谢产物进入血液，导致代谢异常和电解质紊乱。 1、细胞凋亡：肿瘤细胞的死亡包括细胞凋亡和细胞坏死。目前大多数化疗药物如烷化剂、蒽环类、抗代谢类以及激素类等都是通过诱导细胞凋亡而清除肿瘤细胞的。当肿瘤细胞高度敏感或药物浓度超过一定程度时，就会引起大量细胞坏死，其代谢产物和细胞内有机物质进入血流，引起明显的代谢和电解质紊乱，尿酸 、磷酸盐、戊糖和β-氨基丁酸在血中浓度急剧增高。 另外，大量细胞崩解，细胞内的钾大量释放血液中