如何鉴别诊断是否患有特发性震颤.pptxVIP

如何鉴别诊断是否患有特发性震颤 如何鉴别诊断是否患有特发性震颤 Part 1 甲状腺功能亢进和肾上腺功能亢进：它们引起的是一种生理亢进性震颤。当对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少至1/s以上，而特发性震颤无此表现。除震颤外， 可伴有多汗、心率加快、食欲亢进、神经兴奋性增高、体重减轻、甲状腺肿大等表现，或伴有满月脸、向心性肥胖、高血压等肾上腺功能亢进的表现。 Part 2 中毒或药物引起的震颤：通常为姿势性震颤合并动作性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物的种类和中毒的严重程度。多数患者的震颤可累及全身，节 律不规则，可出现扑翼样震颤，多数患者伴有肌阵挛。 Part 3 帕金森病：约6.1%的特发性震颤患者同时合并帕金森病（PD），PD患者的亲属发生震颤的概率至少是正常对照组的2.5倍，而PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤的概率可 高达10倍。PD患者的震颤主要为静止性震颤，可合并动作性震颤，手部搓丸样震颤和下肢的静止性震颤是PD的典型表现。除震颤外，PD患者常伴有动作迟缓、强直、步态异常、表 情减少等。 Part 4 小脑传出通路病变：主要是小脑底核和结合臂的病变。表现为上肢和下肢的意向性震颤，常伴有小脑的其他体征，如共济失调，而特发性震颤通常不伴有小脑症状。 Part 5 肝豆状核变性：特别是青少年发病者易与特发性震颤混淆。本病多有角膜K-F环，血清铜蓝蛋白及血清铜降低、尿铜增高等特点可与特发性震颤鉴别。 THANK YOU THANK YOU