如何鉴别引起蛋白尿的疾病.docVIP

如何鉴别引起蛋白尿的疾病 如何鉴别引起蛋白尿的疾病? 引起蛋白尿的疾病很多，一般根据病史、体检及实验室检查等资料，进行综合分析，得出初步诊断。 　　●伴有水肿、高血压、血尿的蛋白尿多为原发性或继发性肾小球疾病，后者常存在各种继发性疾病的特殊临床表现，如大量蛋白尿 3.5g/24h尿 伴有低蛋白血症、浮肿或高脂血症，则为肾病综合征。 　　●伴有高血压或其他器官动脉硬化表现的蛋白尿，多为肾小动脉硬化性肾病。 　　●伴有尿路刺激症状、脓尿、菌尿的蛋白尿，多为尿路感染所致。 　　●应用过期的四环素、氨基甙类抗生素、二性霉素B或镇痛剂 长期 后产生的蛋白尿，多为药物引起肾小管-间质性肾炎所致。 　　●伴有氨基酸尿、葡萄糖尿和大量磷酸盐尿的蛋白尿，则考虑为Fanconi综合征、脑-眼-肾 Lowe 综合征所致。 　　●肾区接受过放射治疗后出现的蛋白尿，应考虑放射性肾炎。 　　●若伴有不可解释的肾功能衰竭、贫血、高血钙、体重下降或骨疼痛，尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主，尿本周蛋白阳性，则考虑为多发性骨髓瘤。 　　●溶血性贫血，可出现血红蛋白尿。 　　●多发性肌炎或广泛挤压伤后，可出现肌红蛋白尿。 　　●伴有神经性耳聋和眼部异常，考虑遗传性肾炎，有家族史多可助诊断。 　　出现尿蛋白后应做哪些检查来协助诊断 ●血常规：包括血红蛋白，红、白细胞，血小板计数以及白细胞分类。 　　●尿检查：包括蛋白尿定性、24小时尿蛋白定量。 　　●尿蛋白圆盘电泳：分析尿蛋白成分，是肾小球性，还是肾小管性。 　　●尿沉渣相差显微镜检查：对肾小球疾病诊断有重要价值。畸型红细胞为主者 8000个/mL 为肾小球性血尿;正常形态红细胞为非肾小球性血尿。 　　●血、尿免疫固定电泳：对多发性骨髓瘤诊断有价值。 　　●血生化：肝肾功能、电解质、血脂等。北京总院 　　●其他相应检查：免疫学、B超、CT、X线、肾活检等。