PCI术后心衰伴房颤的CRT-D病例.pptVIP

PCI术后心衰伴房颤的CRT-D病例 深圳市第二人民医院 卢章 2012-11-10 病史概要 男性，77岁。反复胸闷气促5年，加重1月 5年前劳累后胸闷，伴气促，休息数分钟可缓解。3月前夜间突发胸闷，部位同前，伴大汗并晕厥，在外院行急诊PCI术,于LAD置入2枚支架。术后长期服药。近1月稍活动气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，伴有咳嗽，咳黄痰。 有T2DM以及CKD史。否认高血压病史。否认吸烟及嗜酒病史。 体格检查 T：36.5℃，P：56次/分，R：26次/分，Bp：100/70mmHg 神志清，呼吸稍促，颈静脉怒张，双侧中下肺呼吸音减低，闻及少许湿性啰音。 心前区无隆起或凹陷，未见抬举性心尖搏动，未扪及震颤，心界向左扩大，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm。心率68次/分，律不齐，第一心音强弱不等，无心包摩擦音。腹平软，双下肢浮肿。 辅助检查：胸腔彩超示双侧大量胸腔积液。 实验室检查 首次入院： WBC8.70x109/L，HB106g/L，PLT129x109/L； Cr 171.0umol/l ， K 4.40mmol/l，Na139mmol/l， Cl107mmol/l； ALT 64.0U/L，AST 55.0U/L；ALB 35.4g/L，TBil 10.1mmol/l； FBG5.83mmol/l，HbA1C 8.6%； TG 0.51mmol