损伤控制外科技术在急诊外科临床应用-副本学案.ppt

损伤控制外科技术在急诊外科临床应用 四川省人民医院急救中心外科 陈 仿 损伤控制性外科 (damage control surgery, DCS) ? 多发伤 复合伤 多处伤 一、 DCS 的研究背景和基本理念 DCS 的理念起源于创伤 创伤是当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心脑血管疾病和肿瘤,在人口死因构成中列第4位,而在36岁以下人群死因中居第1位。 多发伤患者容易发生多器官功能障碍综合征(MODS)甚至多器官功能衰竭(MOF),病死率极高。 手术成功=治疗成功？ 首次手术治疗确定性修复或重建手术获得成功,但病人可能最终仍死亡。 外科医师的理念应从传统的手术治疗模式中摆脱出来,将病人的存活率,而不是手术的成功率，放在首要位置。 严重创伤时酸中毒、低温和凝血障碍三者可相互促进, 互相影响, 恶性循环, 构成“死亡三联征”。 此时患者处于生命的极限状态, 不能耐受长时间的确定性手术。 基于以上认识, 才提出“损伤控制性手术”理念, 其核心即为改变以往救治严重创伤患者时强调手术的“完美”性, 而倡导尽可能采取快捷方法如止血、造口、肠外置及引流( 救命措施) , 进而回病房或SICU 进行复苏, 待病人条件稳定并改善后, 再做确定性手术。 二、DCS治疗的适应证 大多数腹部创伤患者可以通过首次确定性手术治愈，只有少数病人的生理潜能临近极限时，才须采用损伤控制