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佛山市失业保险待遇申请表 姓名 性别 个人编号 身份证号码 户籍所在地 省 市 区（县） 镇（街） （所属村居） 居住地址 省 市 区（县） 镇（街） （所属村居） 邮政编码 联系电话 解除或终止 劳动关系时间 年 月 日 失业登记时间 年 月 日 《就业失业登记证》编号 失业前工作单位 失业原因 申请失业保险待遇类型（在确定项目选项方框打√） □失业金、求职补贴 □一次性失业金 □农民合同制工人一次性生活补助 声明：本人已阅悉本表内容，且本表所填资料与事实相符，如有不实，愿承担相应法律责任。 申请人（签名）： 年 月 日 备注 1. 请按申办的待遇类型带齐资料，到参保所在地社保办事处办理。 2. 如统筹区外还存在失业保险关系，请在申请失业保险待遇前，先办理转入。 3. 在领取失业金期间，失业人员参加基本医疗保险，保险费由失业保险基金支付，个人不用缴纳，医保待遇按我市基本医疗保险有关规定执行。 4. 在领取失业金期间，失业人员除参加基本医疗保险外，不得参加社会保险其他险种。 办理业务类型 递交资料清单（说明） 申请失业金 基本医疗保险待遇 求职补贴 2014年7月1日起，在申领失业金时一并核定，随失业金按月发放，领取期限最长不超过个月 一次性失业金 农民合同制工人