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冠心病心脏性猝死预防流程 南京大学医学院附属鼓楼医院 徐 伟 心脏性猝死的流行病学 美国发生心脏性猝死45万/年 中国发生心脏性猝死54.4万/年 2005年WHO公布的数据表明心脏性猝死占全球心血管疾病死亡人群的40-50% 心脏性猝死的病因分析 冠心病的预后 Framingham研究资料显示在冠心病导致的死亡中有50%死于恶性心律失常导致的心脏性猝死 心脏性猝死二级预防 入选CIDS、 CASH 、AVID 试验的患者中73%-83%有冠心病 心脏性猝死一级预防 MADIT、 MADIT-Ⅱ、MUSTT试验入选患者均为冠心病心肌梗死后 SCD-HeFT、COMPANION研究中入选患者50%以上为缺血性心肌病 冠心病心脏性猝死的预防 重要性-----不言而喻  迫切性-----刻不容缓 冠心病心脏性猝死的预防 大规模的临床试验告诉我们 一级预防和二级预防具有同样的重要性 一级预防较二级预防能够挽救更多患者的生命 心脏性猝死预防现状 2008年美国预防心脏性猝死ICD、CRT-D植入量超过35万台，绝大部分为一级预防 2010年中国ICD预防心脏性猝死植入量不超过1500台，绝大部分为二级预防 心脏性猝死预防现状 中国心脏性猝死一级预防开展困难根本原