第四章额叶神经心理技术分析.ppt

neuropsychology neuropsychology * 第四章额叶的神经心理功能及其障碍 齐齐哈尔医学院 闫凤武 neuropsychology * 第一节 额叶的解剖结构第二节 额叶的功能第三节 额叶损害后的常见症状 neuropsychology * 第一节 额叶的解剖结构 中央沟的前方及外侧裂的上方 初级运动区、运动前区和前额叶 内侧额回 旁中央小叶 neuropsychology * 额叶的解剖结构 neuropsychology * neuropsychology * 根据结构和功能特点，额叶可划分为四个部分 初级运动皮质：中央前回，随意运动的皮质区， 运动前区：位于初级运动皮质前部，对运动的整合和程序化起重要作用； 前额部，位于运动前区前面； 额叶底面与内侧面。 neuropsychology * 第二节 额叶的功能 一、运动功能 （一）运动区 运动区的功能特点： 上下颠倒，但头部是正的 左右交叉 身体各部投影区的大小而取决于功能的重要性和复杂程度 neuropsychology * （二）运动前区： 锥体外系的皮质中枢 ，与联合运动和姿势调节有关。 与共济运动有关 自主神经皮质中枢 （三）意识性头眼同向运动中枢 neuropsychology * 二、语言功能 （一）运动性语言中枢 位于大脑左半球额下回靠近外侧裂的部位 此中枢受损，会产生运动性失语症 （二）书写中枢 位于左半球的额中回的后部。 导致的书写功能丧失称为失写症。 neuropsychology * 三、认知功能 （一）计划与执行 执行功能具体主要涉及以下功能 1.计划（planning） 2.认知灵活性（定势转移set shifting） 3.工作记忆（working memory） 4.抑制控制 5.自我监控（self-monitoring） 前额叶皮层是执行控制的重要结构 neuropsychology * （二）记忆力 前额叶与认知功能关系密切 West 认为前额叶的功能包括： ①工作记忆； ②期待性记忆，依据工作记忆对相应的内外线索反应；③控制干扰，抑制与任务无关的表征； ④抑制优势反应，使行为不受先前反应或主要的环境刺激影响。 neuropsychology * （三）注意 前额叶能够把视觉等感觉系统调整到当前任务上来，能够排除不相干的刺激，对当前所需要的相关信号作出反应。 neuropsychology * 四、人格 菲尼亚斯·盖奇（Phineas Gage）个案 neuropsychology * 第三节 额叶损害后的常见症状 一、运动障碍 （一）运动区病变的症状 1.运动障碍 （1）癫痫发作 局限性运动性癫痫 全身性癫痫大发作 neuropsychology * （2）瘫痪 上肢单瘫 下肢单瘫 中枢性面瘫 面肌与上肢瘫 neuropsychology * 2.反射异常 即出现所谓的“锥体束征” （1）病理征阳性。 （2）病变对侧深反射亢进（急性期减低或消失） （3）病变对侧浅反射减弱或消失 （4）出现踝阵挛、髌阵挛、腕阵挛 neuropsychology * （二）运动前区病变 1.运动障碍 （1）病变对侧上下肢出现一过性上下肢瘫痪，伴精 细运动障碍，粗糙运动保存。 （2）慢性进行性病变者往往先出现肌张力增高以后 才出现瘫痪。 neuropsychology * 2.反射异常 （1）强直性反射 上肢的强直性反射（强握反射） ①触觉性强握反射 ②视觉性强握反射 下肢的强直性反射（强直性跖反射） neuropsychology * 3.癫痫发作 特征为先出现头和眼球及躯干向病变对侧扭转，以后才出现意识障碍。 4.眼球运动症状 额中回后部破坏出现两眼向病灶侧注视。 neuropsychology * （三）持续行为 1.对已经开始的运动有强迫性重复，但是患者能从一 个动作转移到另一个动作。 2.一旦患者已经执行了所要求做的作业，就无法转换 到去完成另外一个作业。 neuropsychology * 二、语言障碍 （一）运动性失语 ①言语表达明显障碍； ②听理解多无障碍 ③对文字的理解多有保留 （二）额叶动力性失语 表现为对一些声音仍可作出反应，但却失去说话 的动机，不回答问题，不与人交谈 （三）言语流畅性障碍 可以通过言语流畅性测验评定 neuropsychology * 三、认知功能障碍 （一）执行功能障碍 前额叶皮质损伤引起一系列的神经心理缺陷， 如：计划、概念形成、抽象思维、决策、认知灵活 性、利用反