胰岛素注射指导及血糖监测解读.ppt

胰岛素注射指导及血糖监测 建德市中西医结合医院 叶越仙 第一部分 胰岛素注射指导 胰岛素在体内的作用 促进葡萄糖进入细胞，为细胞提供能量，或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来，以糖原的形式储存能量。 促进脂肪储存，抑制脂肪分解。 促进氨基酸通过细胞膜进入细胞，使蛋白质的生成增加，分解减少。 胰岛素的分泌 正常胰腺内储存约200单位的胰岛素 患1型糖尿病7年后，胰腺内无胰岛素储存 正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为1~2单位/小时 餐后胰岛素分泌率增至4~6单位/小时 正常胰腺胰岛素每日分泌总量为40~60单位 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展至增殖期。 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态 胰岛素治疗的适应症 肝功能及肾功能不全 妊娠及哺乳期 同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病 新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者 在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时 在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者 经过最大剂量口服降糖药治疗后HbAIc＞7%者 妊娠糖尿病 胰岛素的种类 胰岛素按作用时间的分类 超短效 诺和锐