腹部损伤课件教程方案.ppt

*/52 肝损伤修补术 1剪去创缘碎片2?间断褥式缝合3大网膜覆盖止血 */52 肝外胆道损伤 损伤特点:多伴合并伤，胆汁污染重。 诊断要点:探查时肝下积有胆汁。 手术方法: 胆囊损伤:切除胆囊； 胆道损伤:修补+Ｔ管引流,或胆肠吻合术。 胰 腺 损 伤 ★胰腺损伤 1、受伤机制：压力→上腹→胰→脊柱 2、症状：上腹疼痛 3、体征：上腹压痛、肌紧张→弥漫性腹膜炎 4、化验：血、尿淀粉酶↑ 5、B超：胰回声不均，胰周积液 6、C T：胰轮廓不完整，胰周积液 一、诊断： ★胰腺损伤 二、手术方式： 1、胰被膜完整：引流 2、胰部分破裂、主胰管未断：修补 3、胰颈、体尾挫裂伤：胰近端封闭，胰远端切除 4、胰头部挫裂伤：胰头端封闭，远端与空肠R-Y吻合术 三、术后并发症：胰瘘。 处理：引流，生长抑素，营养。 胃、十二指肠损伤 */52 胃损伤 损伤特点:穿透伤多。 诊断要点:上腹部受伤史，休克，腹膜刺激征，胃管内有血，Ｘ线示膈下游离气体。 治疗原则:止血、清创、修补。 手术方法: 胃修补术； 胃部分切除术。 注意:不要遗漏胃后壁。 ★十二指肠损伤 特点：损伤少见，常于二、三部 。 　　　损伤在腹膜内，有腹膜炎易诊断 。 损伤在腹膜后，早期常无明显症状 体征，易漏诊 。 危险性：死