脾胃病辩证论治探索.pptx

脾胃病辩证论理 什么是脾胃病？ 症状： 食欲减退、脘腹胀满、疼痛、呕逆、 吞酸、嘈杂以及大便失调等症。 对脾胃病如何辩证论治，我认为应从脏腑、阴阳、寒热、虚实、气血 五个方面进行分析。 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 辨脾胃 对脾胃病的脏腑辩证，首先根据病人的主要症状，辨别其脏腑病位主要在 脾，还是胃，还是脾胃兼病。 下面我从脾和胃、脾胃和肝胆、脾胃和肾、脾胃和心进行探讨。 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 纳化功能 什么是纳化？ “纳”是指受纳饮食；“化”即运化水谷之精气。 下面对脾和胃的纳、化不同，再作分别论述： 1、胃司受纳 2、脾主运化 3、辩证论治意义 脾和胃 今从脾胃的“纳化功能”、“升降之机”、“燥湿之性”三个方面加以探讨： 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 升降之机 凡脏腑之气，皆有升降之机，它与脏腑之阴阳、上下有其一定变化规律。 脾和胃，脾为脏，属阴，脾气上升； 胃为腑，属阳，胃气主降。 1、脾气主升 2、胃气主降 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 燥湿之性 从燥湿之性分，则脾为湿土，故恶湿；胃为燥土，故恶燥。 1、胃燥之证 2、脾湿之证 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 脾胃和肝胆 以脏腑生克制化，脾胃属土，肝胆属木，所以肝胆之气乘克脾胃。 肝气乘胃 肝气乘胃可有以下几种不同证侯 1、肝火乘胃 2、肝气郁结，肝气乘胃。 3、胃阴亏损，肝气乘胃。 脾虚肝乘 1、泄泻 2腹胀及腹痛 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 脾胃与肾 肾有二性，即水与火，肾水即肾阴，肾火属肾阳，又称命门之火。现从脾胃病的一些常见证候中，来分析脾胃与肾的病机关系，以及由此而讨论其治疗方法。 脾胃与肾阳 1、慢性泄泻 2、脘腹胀满 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 脾胃与肾 肾有二性，即水与火，肾水即肾阴，肾火属肾阳，又称命门之火。现从脾胃病的一些常见证候中，来分析脾胃与肾的病机关系，以及由此而讨论其治疗方法。 脾胃与肾阳 1、慢性泄泻 2、脘腹胀满 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 脾胃与肾阴 脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当滋养肾阴以治之。 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 辨阴阳 中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。所以又称脾为阴土，胃为阳土。 1、胃阳虚 2、胃阴虚 3、脾阳虚 4、脾阴虚 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 辨寒热 对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。 1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 辨虚实 由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。 1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛，治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、和胃二陈煎等。 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 本虚标实 其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 辨气血 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛 结束语 勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。 谢谢大家