弱视的诊断与治疗--胡晓凤探索.ppt

* 弱视对儿童心理的影响 * 运动性融合 连续性眼聚散(Smooth vergence): Orthoptics computer program 视轴矫正法计算机程序 计算机软件训练法 1.有趣味性 2.疗程短 3.疗效高 4.可重复性高 5.综合 运动性融合 阶段性眼聚合(Step vergence): Aperture rule（裂隙尺） 运动性融合 阶段性眼聚散(Step vergence): Computer orthoptics program Modified smooth convergence 运动性融合 Free space fusion: 2 cats card Free space fusion card Eccentric circles（偏心圆） 2 cats card EC1 家庭—手描实体镜 患者将头放在额架上，通过两目镜注视，健眼通过两目镜中间的镜面，看到实体镜侧面画板上的画，弱视眼能看到实体镜平面板上的纸和手持的笔，此时一眼看画，一眼则主觉感知画在前方，令患者照图描绘 认知能力的训练 视觉认知力反应了人眼在接受视觉刺激后经过大脑整合并将信息上传最后输出的能力。 心理物理方面的因素也可能参与弱视发生发展过程，并且会影响到弱视的治疗效果 应加入认知能力的训练 SUNY Form Directionality Geoboard for Visualization Parquetry Blocks Parquetry Blocks Visual Closure Workbook 视觉训练的成效: 成效的取決因素: 病人开始训练时的年龄：越早越好，12岁后效果较差，但仍需积极治疗 家长配合: 帮助指导家庭训练、记录及报告训练进度 病人对训练的积极及服从性 如病人不适合进行训练或成效欠佳: 修改处方度数 处方棱镜 弱视治疗过程中遇到的问题 遮盖性弱视 斜视性弱视先矫正斜视还是先治疗弱视？ 眼球震颤合并弱视的治疗 微小内斜视性弱视的治疗 1 2 3 4 弱视的预防 早期视力筛查，预防性屈光矫正 参加户外活动 注意营养均衡及用眼卫生 定期检查，发现眼病及时治疗 病历一 妞妞，6岁，早期发现右眼内斜视 角膜映光点法：OD：+20度 视力：OD：0.1；OS：1.0 注视性质：右眼偏心注视，左中心注视 屈光检查：OD：+2.50DS OS：+2.00DS 医生诊断：内斜视，右眼偏心注视，右眼弱视、双眼屈光不正 治疗方案 1、完全矫正屈光不正 2、左眼完全遮盖，1月后复查 3、右眼矫正眼镜上加红色滤光片+红闪+光刷+后像疗法 4、右眼注视性质正常后，仍完全遮盖，右眼去掉红色滤光片，进行红闪+家庭式后像灯训练+CAM+眼-手协调训练，1月复查一次 5、右眼视力提高，双眼视力平衡后，进行斜视矫正手术，术后进行脱抑制及三级视功能 THANK YOU 欢迎交流 * * * * * * * * 注视旋转的视鼓时会引起眼球震颤，以能引起眼颤的最细条纹来计算其视力 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 眼轴长度: A超 眼压 IOL Master NCT 弱视的治疗方法 1 2 弱势的训练原则 当弱视眼的视力与健眼相差两行以上时： 以弱视眼的治疗为主 当弱视眼的视力与健眼相差两行以内时： 以双眼的恢复 为主，要适当增加双眼视方面的训练 一般治疗策略 单眼遮盖训练 除去形成弱视的因素 形觉剥夺性弱视 (如白內障、上睑下垂等) 屈光性弱视 斜视性弱视 抗抑制训练 适当的处方配镜 手术治疗 双眼协调及融合训练 弱视视觉训练的步骤 4 促进双眼视觉训练 2 提高弱视眼视敏度训练 3 脱抑制训练 1 矫正弱视眼的屈光不正 一、弱视的处方原则 1．?屈光不正性弱视：多为双眼远视，给予全屈光矫正处方，可以暂时不考虑矫正视力。4-6周后复查视力。 眼位适中高度远视目前多采用检影结果减+1.00--+2.50，或者保留2|3结果作为配镜处方 屈光不正性弱视一般伴有调节力不足，这时可考虑两副眼镜或者双光 一、弱视的屈光处方原则 2. 屈光参差性弱视：多为单眼弱视，主眼屈光可以按一般屈光处方原则，弱视眼屈光处方要参照年龄，7岁以下弱视眼屈光以全屈光矫正为主，配合遮盖治疗。7岁以上弱视眼的屈光矫正要考虑患者是否能接受遮盖治疗，是否能坚持，如能坚持遮盖治疗，其屈光矫正以给予全屈光矫正处方为主。 一、弱视的屈光处方原则 如不能坚持遮盖治疗，可以考虑远或近压抑疗法。15岁以上的屈光参差性弱视，特别是成人的屈光参差性弱视，处方时一定要考虑双眼的接受能力