骨折各论4.pptVIP

股骨粗隆间骨折 受伤机制 好发于老年人，年轻人多由于高能量所致。 10%应力骨折、癌转移 30%粗隆下骨折合并长骨骨折 5%合并腹部损伤 6%有神经损伤 分型 Tronzo-Evans分型:Ⅰ-Ⅴ型 临床及诊断 1.疼痛、畸形、功能障碍 2.下肢短缩、外旋畸形 治疗 手术治疗 1. DHS 2. PFN PFN-A 3.外固定架：尤其对于老年患者，心肺功能障碍，不能耐受大手术。 股骨干骨折 一、病因“多由强大暴力直接致伤所致，指小转子以下5cm，股骨髁部以上，多见于青壮年。 二、移位特点 1、上1/3骨折，近端受髋腰M、臀M、外旋M群-- 外展、外旋。远段受内收M群→ 向上、后、内 移位→或痛短缩 2、中1/3骨折，受内收M牵拉，使骨折向外成角畸形 3、下1/3骨折，近折端中立位，远折端受腓肠M→后倾倒→伤腘A及神经。 三、临床表现： 1、局部剧痛髋膝活动受限 2、大腿明显肿胀 3、异常活动有骨擦音、感 4、畸形，如成角，旋转，短缩 5、常伴休克，因股骨干骨折，断端失血超800ml-2000ml，尤其下1/3骨折合并BV。N损伤者更明显。