儿童哮喘技术分析.pptx

更早了解，更早安心 ——从今天开始，正确认识儿童哮喘 授课专家： 让我们一起来正确认识儿童哮喘 初识儿童哮喘 为什么孩子会得哮喘？ 哮喘会造成哪些危害？ 家长应该怎么办——规范治疗，正确应对 哮喘是一种儿童常见慢性病 不幸的是…… 哮喘是最常见的慢性疾病之一，据估计全世界有3亿人罹患哮喘 哮喘的发病率还在增加，尤其是在儿童。 陈育智, 马煜, 康小会, 等. 2000 年与 1990 年儿童支气管哮喘患病率的调查比较[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2004, 27(2): 112-116. 全国儿科哮喘协作组 .第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志 2013；51(10):729-735 GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608 我国0-14岁儿童哮喘患病率 增加64%！ 增加101%！ 但是，儿童哮喘是可以控制的 幸运的是…… 如果能够得到有效地治疗，绝大多数患者的疾病能够取得良好控制。只要哮喘取得控制，儿童可以： 消除哮喘症状 少或不使用缓解药物 体力充沛地进行日常活动 有正常或接近正常的肺功能 避免严重的哮喘发作 GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608 医学上有关哮喘的定义 哮喘是支气管哮喘的简称 气道发生慢性炎症疾病 喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状 刺激因素 气道高反应性 儿童支气管哮喘诊断与防治指南, 中华儿科杂志, 2008, 46:745-753. 气道高反应性，是指气道变得十分敏感，受到外界微小的刺激就会发生痉挛，其敏感程度远高于正常人 儿童喘息≠儿童哮喘 早期一过性喘息 多见于早产和父母吸烟的患儿 主要原因是环境因素导致的肺发育延迟 大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失 早期起病的持续性喘息 3岁前起病 主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关反复喘息 喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状 无特应症表现，也无家族过敏史 迟发性喘息（哮喘） 有典型的特应症，往往伴有湿疹 哮喘症状常迁延持续至成人期 气道有典型的哮喘病理特征 5岁以下儿童喘息的分类 儿童哮喘有哪些症状？ 频繁的喘息发作——多于每月1次 活动诱发的咳嗽或喘息 喘息可与季节变化无关 3岁后仍有症状 症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重 毛皮动物、化学气雾剂、花粉 气温改变 药物(阿司匹林、β受体阻断剂) 运动 呼吸道(病毒)感染 烟雾 剧烈情绪波动 “儿童”的“感冒”反复地“发展到肺部”，或持续10天以上才恢复 症状在服用哮喘药物后减轻 扩展知识： 喘息：呼气时出现高音调的喘鸣音。 儿童哮喘常见的喘息 持续喘息：＞4周以上的喘息 反复喘息：≧3次的喘息 儿童哮喘发作的特点 症状反复发作，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关。 常在清晨、夜间发作或加剧 多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解 全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753. 年龄 特征 ≤3岁（婴幼儿） 持续性喘息是疾病严重程度的主要指标 3～5岁（学龄前儿童） 过去一年内持续性哮喘发作是一个重要的鉴别因素， 会出现病毒、运动、变应原诱发的哮喘，其中病毒诱发的哮喘最常见 5～12岁（学龄儿童） 过去一年内持续性哮喘发作是一个重要的鉴别因素， 会出现病毒、运动、变应原诱发的哮喘，变应原诱发的哮喘最常见 12～18岁（青少年） 特应性和非特应性哮喘可能会出现，诊治也会由儿科医生转到另一个医生的过渡，使哮喘管理变得复杂 儿童哮喘的诊断——主要依据症状表现，根据年龄区别对待 Bacharier LB et al. Allergy. 2008;63:5–34. 肺功能检测 能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性， 有助于确立哮喘的诊断。 过敏状态检测 气道无创炎症指标检测 吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘 用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童 有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案 痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮 喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮 喘治疗方案。 全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753. 除了依据症状诊断——儿童哮喘还需要哪些检查来确诊？ 婴幼儿哮喘的特点 婴幼儿哮喘在发作诱因、频度、轻重程度上均不同于年长儿 在1岁以内做出婴幼儿哮喘的确切诊断，往往较为困难 随着年龄增长，肺的生长发育及免疫功能逐渐成熟，大部分婴幼儿喘息逐