第十章诊断性试验循证与评价概要.ppt

* ROC曲线在同一种疾病的两种或两种以上的诊断性试验的诊断中进行优选： 可将两种诊断性试验的ROC，曲线作图，如图10—1所示，凡曲线顶点与纵坐标顶点最接近者(如CT scag)，就是二者之间最好的诊断性试验。 漏诊率(1—SEN)误诊率(1—SPE) 图1 0—1 放射性核素扫描(RN)与CT扫描诊断脑肿瘤的ROC曲线 * 二、似然比（likelihood ratio）的临床应用 似然比是诊断性试验综合评价的理想指标，它综合了敏感度与特异度的临床意义，而且可依据试验结果的阳性或阴性，计算某病例患病的概率，以便在诊断性试验检测后，更确切地对患者作出诊断。 阳性似然比是真阳性率与假阳性率之比。通俗地说，是指有病的病人呈现阳性的可能性是无病的病人呈现阳性的可能性的多少倍。 * 似然比的计算 疾病 非疾病 试验+ a(a/a+c) b(b/b+d) +LR=Sen/(1-Spe) 试验- c(c/a+c) d(d/b+d) -LR=(1-Sen)/Spe Total a+c b+d a+b+c+d Sen=灵敏度；Spe=特异度，LR=似然比 阳性似然比（ positive likelihood ratio,+LR ） 诊断性试验中，真阳性在“有病”患者中的比例与假阳性在无病例数中比例的比