休克病人的重症监护课件.pptVIP

5、抗休克首要而基本的措施是 A、补充血容量 B、改善心功能 C、纠正酸中毒 D、改善周围血管张力 E、防治急性肾衰 6．各种类型休克基本病理变化是 A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压减小 D．尿量减少 E．有效循环血量锐减 7．以迅速扩充血容量为目的时，下列液体中应选用 A．中分子右旋糖酐 B．低分子右旋糖酐 C．平衡盐 D．10％葡萄糖液 E．5％碳酸氢钠 9．休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足，可加快输液 A．CVP0.49kpa，血压降低 B．CVP正常 C．CVP1.47kpa，血压降低 D．CVP1.47kpa血压正常 E．CVP正常，血压降低 10．休克病人快速输液时，应警惕 A．局部胀痛 B 液体渗出血管外 C．血液过度稀释 D 肺水肿及心力衰竭 E．血压升高 11．抗休克最基本的治疗措施是 A．应用血管活性药物 B．扩充血容量 C．纠正酸中毒 D．应用抗生素 E．增强心功能 12．男性，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊人院，寒战，体温骤升至41℃，脉搏112次／分，血压85／65mmHg，其休克类型为 A.感染性休克 B.低血容量性休克 C.心源性休克 D.神经性休克 E.过敏性休克 13．男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70／50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml/L，表明该病人存在 A.血容量严重不足 B.心功能不全 C.血容量过多 D.毛细血管过度收缩 E.肾功能不全 14．休克病人男性，20岁，血容量已补足，血压及中心静脉压均在正常范围，但2日来每小时尿量均不足17ml，尿比重1.010，提示： A．血容量仍不足 B．心功能不全 C．肾功能衰竭 D．肾上腺皮质功能不全 E．抗利尿激素分泌过多 15．王某，40岁，感染性休克，监测CVP1.76Kpa（18cmH2O），BP80／60mmHg，尿量20ml/小时，应如何处理： A.按原速输液，加利尿剂 B.减慢输液 C.加速输液 D.减慢输液，给强心剂 E.维持原状 血流动力学监测(前负荷) 中心静脉压（CVP）:代表右心房或胸腔段 静脉内压力的变化，可反映全身血容量与 右心功能之间的关系。 正常值： 0.49～1.18kPa（5～12cmH2O） CVP BP 原因 处理原则 低 低 高 高 正常 低 正常 低 正常 低 血容量严重不足 血容量不足 心功能不全/血容量相对过多 容量血管过度收缩 血容量不足/心功能不全 加快补液速度 适当补液 减慢补液速度强心药、纠酸 舒张血管 *补液试验 中心静脉压与补液的关系 前负荷 肺毛细血管楔压（PCWP）：反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。 正常值：0.8~2.0kPa（6~15mmHg） PCWP↑肺循环阻力增加 PCWP↓血容量不足 CVP PCWP 原因 处理原则 ﹤5 ﹤5 12-18 12-18 12-18 ﹤5 ﹤15 15-18 20-25 2 ﹥25 血容量不足 血容量仍不足 血容量已接近正常或已正常 肺充血 肺水肿 肺水肿 积极扩容 适当补液 适当限制补液 限制输液，应用扩血管药 严格限制输液，应用强心利尿药 以CVP和PCWP指导扩容 后负荷 肺循环总阻力（PVR）、外周血管阻力（SVR）：PVR代表心室射血期作用于右心室肌的负荷，增高代表有肺血管病变。SVR代表心室射血期作用于左心室肌的负荷。 心排出量（CO）和心脏指数（CI）:可以通过 漂浮导管测得。 CO是心率和每搏输出量乘积 成人CO的正常值4-8L/min。 CI为单位面积上的CO， 正常值：2.5~4L/(min*m2） ﹥ 心肌收