神经系统阳性体征的临床意义.docxVIP

神经系统阳性体征的临床意义第一章颅神经（Cranial Nerve） 之一第一章颅神经（Cranial Nerve）（一）嗅神经（第一对颅神经）1、嗅觉减退或消失：常见于下列情况：（1）一侧性嗅觉障碍：常有定位价值，可见于颅前窝局限性病变，如嗅沟脑膜瘤，囊性蛛网膜炎，大脑前动脉根部病变时出现病灶同侧的嗅觉障碍。此外蝶骨嵴脑膜瘤，额叶胶质瘤，蝶鞍旁肿瘤等，以及前颅窝底筛骨板骨折，或额叶底部血肿压迫嗅束时，均可引起嗅觉障碍。（2）双侧性嗅觉障碍：主要为慢性鼻炎等鼻腔疾病引起。一般大脑皮层嗅觉中枢（颞叶海马钩回）的破坏性病灶，往往不引起嗅觉障碍。偶尔可见于：‘1’铅中毒：‘2’癔症性嗅觉消失（常伴味觉障碍）：‘3’先天性嗅觉缺失。2、嗅觉过敏：常见于癔症及精神分裂症，也可见于流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），偏头痛，妊娠恶阻，可卡因中毒等。.3、嗅觉倒错：见于精神分裂症或颅脑外伤后遗症等。4、幻嗅：常见于精神分裂症，强迫性神经官能症及癔症。亦可见于颞叶嗅觉中枢有刺激性病灶时，为皮层性癫痫的一种发作类型（钩回发作-以幻嗅或幻味为先兆，伴有咀嚼、尝味及吞咽动作的癫痫发作，为精神运动型发作之一）。（二）视神经（第二对颅神经）1、视力障碍视力减退或消失：双眼视力减退多见于眼科疾病如屈光不正、球后视神经炎、亦可见于慢性酒精中毒，及糖尿病所致之视神经萎缩。在神经科疾病中，视神经脊髓炎患者其视力减退、有发