甲旁亢的规范性治疗.docVIP

甲旁亢的规范性治疗 一．治疗适应症 1.CKD 3、4、5期的患者，血浆PTH超过目标范围，（3期 70pg/ml,4期 110pg/ml，5期 300pg/ml ） 2.治疗前纠正钙、磷水平异常，使Ca× P 55 mg2/dl2 （4.52 mmol2/L2） 二．治疗方法 1.小剂量持续疗法：主要适用于CKD3、4期, 轻度继发性甲旁亢患者或CKD5期，中重度继发性甲旁亢维持治疗阶段。 用法：0.25ug~0.5ug，每天1次，口服 2.大剂量间歇疗法（冲击疗法）：主要适用于CKD5期，中重度继发性甲旁亢患者，也可用于小剂量持续治疗无效的CKD3、4期患者。 PTH 300-600pg/ml, 0.5－1.5ug, 每周2－3次，口服 PTH 300-500pg/ml, 1－2ug，每周2次（2－4ug/w） PTH 600-1000pg/ml,2－4ug，每周2－3次，口服 PTH 500-1000pg/ml, 2－4ug，每周2次（ 4－8ug/w） PTH 1000pg/ml,3－7ug，每周2－3次，口服 PTH 1000pg/ml, 4－6ug，每周2次（8－12ug/w） 3.剂量调整：若iPTH降低至目标范围，可减少原剂量的25-50%，或隔日服用。根据iPTH水平调整剂量，最终选择最小剂量维持PTH在目标范围。若iPTH水平没有明显下降，则增加原来剂量的