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第六十二章 上肢骨、关节损伤 一、填空题 1、锁骨外端骨折常因肩部重力作用，使骨折远端向下移位，近段则向上移位，移位程度较大者，应怀疑喙锁韧带损伤。 2、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：切开复位和张力带固定法和 。 锁骨喙突拉力螺钉固定法 3、肩关节前脱位可分为喙突下脱位 盂下脱位、锁骨下脱位、 、 。 4、肱骨外科颈骨折分为无移位骨折 外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折、 、 。 5、肱骨干骨折当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌 的牵拉而向前移位；远折端因外 肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。 6、肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为屈曲型 伸直型和 。 7、肘关节脱位分为后脱位 外侧方脱位 内侧方脱位 前脱位、 、 、 ，以后脱位最常见。 8、尺桡双骨折可发生重叠 成角 旋转 侧方、 、 、 移位，治疗尺桡双骨折除了良好的对位、对线外，应特别注意防止畸形和 旋转。 9、Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈银叉样畸形，正面看呈枪刺样 畸形。 二、判断改错题1、 1、锁骨骨折选用钢板内固定时，应将钢板放在锁骨前方。错 应为锁骨上方 2、肩关节脱位中后脱位最常见。错 应为前脱位 3、肱骨干中1/3骨折最容易造成尺神经损伤错 应为挠神经损伤。 4、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30度～50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。、对 5、肘关节脱位复位后，应将肘关节固定在45度位，悬吊于胸前2～3周。错 应为90° 6、前臂处于中立位时，尺桡骨之间的骨间膜较松弛，处于旋转位时骨间膜最紧张。、错 中立位时最紧张旋转位时最松弛 7、前臂尺桡骨之间的骨间膜的纤维方向由桡侧下方斜向尺侧上方。错 由尺侧下方斜向桡侧上方 三、选择题 [A型题] 1、锁骨中段骨折后，由于 牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于重力作用，向前、下移位。 A．斜方肌 B．胸锁乳突肌 C．胸大肌 D．以上都是 E．以上都不是 2、以下哪一项不属于肩关节后脱位： 。 A．肩峰下脱位 B．冈下脱位 C．喙突下脱位 D．盂下脱位 E．以上都不是 [B型题] A．被动活动正常，主动活动不能 B．主动和被动活动都不能 C．主动和被动均部分障碍 D．主动活动不能，被动活动部分障碍 3、神经麻痛或肌肉肌腱断裂 。 4、关节强直 。 5、关节僵硬 。 [C型题] A．Colles骨折 B．Barton骨折 C．以上都是 D．以上都不是 6、“银叉”畸形 。 7、桡骨远端关节面骨折 。 [X型题] 8、下列哪些不属于桡骨下端骨折 。 A．Barton骨折 B．Galeazzi骨折 C．Smith 骨折 D．Colles骨折 E．Monteggia骨折 9、肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有 。 A．腕关节下垂 B．各手指掌指关节不能背伸 C．爪形手 D．拇指不能背伸 E．手背桡侧皮肤感觉减退 四、名词解释 1、方肩畸形 2、Dugas征阳性 3、肱骨外科颈骨折 4、肱骨干骨折 5、肱骨髁上骨折 6、5P征 7、孟氏骨折 8、盖氏骨折 9、桡骨下端骨折（fracture of the distal radius） 10、Smith骨折 五、问答题 1、简述锁骨骨折手术指征？ 2、肩锁关节脱位的分类？ 3、肩关节脱位的分类？ 4、简述肩关节脱位Hippocrates复位法？ 5、简述肱骨外科颈骨折（外展型）X线表现？ 6、肱骨外科颈骨折Neer分类方法？ 7、简述肱骨干骨折移位情况？ 8、简述肱骨干骨折的手术指征？ 9、肘关节脱位的诊断要点？ 10、前臂双骨折的移位特点？ 11、前臂双骨折切开复位内固定的指征？ 参考答案 一、填空题 1、向下 向上 喙锁韧带 2、切开复位和张力带固定法 锁骨喙突拉力螺钉固定法 3、喙突下脱位 盂下脱位、锁骨下脱位 4、无移位骨折 外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折 5、三角肌 前 外 肱二头肌 肱三头肌 6、屈曲型 伸直型 7、后脱位 外侧方脱位 内侧方脱位 前脱位 后脱位 8、重叠 成角 旋转 侧方 畸形 旋转 9、银叉样 枪刺样 二、判断改错题 1、错 应为锁骨上方 2、错 应为前脱位 3、错 应为挠神经损伤 4、对 5、错 应为90° 6、错 中立位时最紧张旋转位时最松弛 7、错 由尺侧下方斜向桡侧上方 三、选择题 1、B 2、C 3、A 4、C 5、B 6、C 7、B 8、BE 9、ABDE 四、名词解释 1、方肩畸形：肩关切脱位时，肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓时出现方肩畸形。 2、Dugas征阳性：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁，称为Dugas征阳性。 3、肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，