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蜂螯處理 台北榮民總醫院毒藥物諮詢中心的統計，所有動物咬傷中發生最頻繁者，即為蜂螫傷 其中以虎頭蜂、胡蜂、蜜蜂等為主。一般來說，如果被螯的蜂數量少而且沒有嚴重過敏反應，給予局部傷口的處理即可。 蜜蜂和胡蜂都會引起嚴重的過敏及中毒反應，它們和火螞蟻都是屬於膜翅類昆蟲，根據美國的統計昆蟲咬傷中最常引起死亡者即為膜翅類昆蟲，而其他昆蟲則很少造成死亡。 絕大多數蜂螫致死者，都是因發生嚴重過敏性休克而致命。 在美國建議一般養蜂及郊遊、登山者，最好隨身帶有治療過敏性休克的特別裝備，如Ana-Kit或Epi-Pen?(內含治療過敏性休克最重要的藥物--腎上腺素，只要用手輕輕一按，藥物很快即可進入體內)以備不時之需。 蜂螫傷的臨床症狀 一、局部反應：局部紅、腫、熱、痛或有輕度搔癢。 二、毒性症狀：噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，吞嚥困難、抽搐、神智不清等神經症狀，以及發燒、全身水腫、血壓下降、休克等症狀。 三、過敏反應：要症狀包括乾????咳、喉嚨或胸部有緊縮的感覺、眼皮浮腫、發癢、全身蕁麻疹、呼吸困難、?臉色發白或發青、有快死掉的感覺、血壓下降、昏迷等。致死多半於前15分鐘之內發生。 蜂螫傷的臨床症狀 延遲性過敏反應：一般在蜂螫後10-14天產生，可單獨出現，也可先經過一段較輕的急行性過敏反應之後再發生。其主要症狀包括發燒、淋巴結腫大、關節痛、皮膚起疹、頭痛?及全身無力等。 現場治療 一、局部反應的治療: 二、毒性反應的治療:螫傷部位放低，並立即送醫。? 三、過敏反應的治療: 1.將螫傷部位放低2.用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除3.如呼吸困難，給氧氣，必要時給予人工呼吸4.治療休克，保持溫暖5.如過敏嚴重，應給予注射腎上腺素6.傷口及腫脹部位可予以冷敷7.立即送醫 急診治療原則 1.穩定生命徵象，注意過敏休克的處置2.用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除3.用肥皂水或消毒水清洗傷口4.抬高患肢，可予以冷敷5.可給予止痛劑、抗組織胺(如benadryl?25-50mg、或局部止癢劑??(如calamine?lotion) 急診治療原則 6.大片的局部反應可能需給予短期的類固醇治療7.如被多隻蜜蜂螫到應觀察24小時，注意是否有腎衰竭或凝血異常的現象發生。8.中度以上的過敏(如產生angioedema或bronchospasm)，除給予靜脈注射antihistamine或吸入氣管擴張劑(bronchodilator)外，即是適合使用腎上腺??素)(epinephrine)的時機，其劑量為皮下注射(subcutaneous)?1:1000之epinephrine?0.3-0.5ml，如有必要可每20-30分鐘重覆使用。9.如休克嚴重，除予以補充液體外，可給予1:10000之epinephrine?3-5ml?如有必要可每3-5分鐘重覆使用。