妇产科第20章概要.ppt

第二十章女性生殖器损伤性疾病 第一节 子宫脱垂 定义 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外，称为子宫脱垂. 子宫脱垂常伴有阴道前壁和(或)后壁脱垂。 【案例分析】 女性，58岁，阴道口脱出肿物已2年，休息时能回纳，近半个月来，经休息亦不能回纳，多年来大笑、咳嗽时有小便流出，有尿频，每次解尿量不多，有5次足月产史，妇科检查:会阴II度陈旧性破裂，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分宫体脱出阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。 思考：1.此患者的诊断是什么？ 2.应采取的治疗措施是什么？ 3.此病如何预防？ 一、病因 （一）分娩损伤 分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。 在分娩可造成骨盆底肌肉、筋膜和子宫韧带过度伸展，张力降低，甚至部分筋膜、子宫韧带及盆底肌肉受损，使其支持功能减弱或丧失，发生子宫脱垂； 分娩过后盆底组织张力未恢复，产妇过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，使未复旧的子宫不同程度的下移； 产妇多次分娩可增加盆底组织受损机会，使盆腔组织薄弱。　　 一、病因 （二）腹腔内压力增加 在上述病因基础上，患者长期参加重体力劳动、长期站立或负重、长期慢性咳嗽、排便困难、大量腹水或盆腹腔巨大肿瘤压迫，等均可增加腹压，引起子宫脱垂。 （三）营养不良 由于长期营养缺乏导致盆底组织发育不良或退行性变，致使子宫脱垂。 【考