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小儿泌尿系统感染诊疗指南(2025年版)

小儿泌尿系统感染（UrinaryTractInfection,UTI）是儿童时期常见感染性疾病，发病率随年龄和性别呈现差异，1岁内男婴更易发病，1岁后女性患儿占比显著升高。其诊疗需结合年龄特征、临床表现及辅助检查，早期识别、规范治疗对预防肾瘢痕形成及远期肾功能损害至关重要。

一、临床表现与分型

（一）年龄特异性表现

新生儿期UTI多为血行感染，临床表现非典型，可出现体温不稳定（发热或低体温）、喂养困难、体重不增、黄疸加重或呼吸暂停，部分患儿仅表现为反应差。婴儿期（1月龄至1岁）以全身症状为主，常见发热（≥38℃）、呕吐、腹泻、烦躁或嗜睡，尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）不明显，部分患儿可出现排尿时哭闹、尿布异味或血尿。

学龄前期及学龄期（1岁以上）患儿症状趋于典型，可主诉尿频、尿急、尿痛、下腹或腰痛，部分伴发热（多为中高热）、寒战，严重者出现肾区叩击痛。需注意，约30%的学龄期患儿可能仅表现为无症状菌尿（ASB），需结合危险因素综合判断。

（二）临床分型

根据感染部位分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。上尿路感染常伴发热（≥38℃）、腰痛、肾区叩击痛及全身炎症反应（如CRP升高、血白细胞增多）；下尿路感染以尿路刺激征为主，无明显全身症状。

根据严重程度分为单纯性UTI（无基础疾病、无尿路结构