妇科病史检查概要.pptVIP

妇科病史及检查第一节 妇科病史 病史采集方法和技巧 从礼节性交谈开始； 态度和蔼，语言亲切，耐心细致； 病史采集一般由主诉开始，逐步深入； 避免暗示性提问和逼问； 避免重复提问； 避免使用有特定意义的医学术语； 注意及时核实患者陈述中不确切和有疑问的地方； 对不能亲自口述的危重病人，可询问最了解其病情的家属或亲友。 一般项目： 包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、住 址、就诊或住院日期、病史记录日期、病史陈述者。 主诉：简单明了地列举主要症状和病程。 现病史：病史的主要部分。一般以主诉为核心，按时间顺序描述疾病 的发生、发展、检查、治疗的全过程。 月经史：初潮年龄、月经周期及经期持续时间，最后一次月经。 婚育史：婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚。足月产、早产及流产 次数以及现存子女数。采用避孕措施及效果。男方健康状况。 既往史： 既往健康情况，曾患何种疾病，有无结核、肝炎、性病、盆 腔炎、手术史及心血管病史。药物过敏史。 个人史：生活和居住情况，出生地和曾居留地，有无烟酒不良嗜好。 家族史：家族成员有无遗传性疾病。 一般项目 （1）年龄：不同的年龄阶段有不同的生