糖尿病足护理浅析.pptVIP

如何预防糖尿病足 目录 概述---定义 根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术。 概述---分级 （wagner分级法） ： 0级——指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，以防止足溃疡的发生。 1级——足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。表面溃疡，临床上无感染。 2级——较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染。 3级深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。 4级——特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变。坏死组织的表面可有感染。 5级——坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响。全部坏疽。 高危人群 糖尿病足的高危人群包括： 1、糖尿病病程超过10年。 2．长期血糖控制差。 3．穿不合适的鞋、足的卫生保健差。 4．有神经病变的症状。 5．有神经病变的体征或周围血管病变的体征。 6．有足溃疡的既往史。 高危人群 7．糖尿病的其他慢性并发症 严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变等 。 8．神经或血管病变并不严重，但存在严重的足畸形。 9．糖尿病诊断延误。 10．有其他的危险因素。 糖尿病足的高危人群主要就以上几种，糖尿病足的发生并非一朝一夕的事情，糖尿病患者在日常生活中一定要注意预防。 机制 预防、保健 预防及控制感染 保健 足部的保养 （1）坚持每天用温水泡脚，温度应低于37度，并适当用双脚按摩互搓，促进足底血液循环。 （2）洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。 （3）脚上长了鸡眼、老茧或尤子，千万不要自己处理，一定要去医院找医生处理。 （4）不要打赤脚，以防被地面的异物刺伤。 （5）尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避免袜口勒出印痕 （6）天气冷时，不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温。 　 足部的保养 （7）避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，以防足部运动受到限制，对于运动，要穿运动鞋。 （8）保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。 （9）保持鞋内干燥，积极预防脚气。 （10）对于干燥的皮肤，应该使用润滑剂或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。 （11）绝对不能用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。 各国的防治动态 * 主讲人:鲸鱼汤 糖尿病足 概述 机理 注意事项 预防保健 长期高血糖 血液粘稠度 增加 Click to add Text 血管变硬、变脆、增厚 血管炎症 血栓 血液供给严重缺失，器官营养不良、代谢不畅 教育与保健 控制感染 治疗原发病 （关键） ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. （1）局部创面处理 （2）合理应用抗生素 （3）注意外部环境 瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷。 干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒，而后用无菌干敷料保护 保持清洁。 可用温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球拭干 限制高脂饮食，提倡合理饮食、荤素搭配，少食辛辣炙、膏粱厚味，饮食坚持清淡原则。 饮食 双脚 检查 足部保养 如果伤口出现感染或久染不愈合的症状，应及时就诊，进行专业的处理。平时生活中，如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状，患者应立即告知医务人员。 美国：建立了针对足溃疡患者建立了多学科防治程序，对患者进行教育和对足溃疡采取多病因治疗，目前已使截肢率下将了43～85%。 目前澳大利亚已制定了详尽的足保健措施，由护士助理承担，在临床实施后，第一次远端截肢率下了50%。他们还经常在国家电视台每天播放电视节目，同时发放宣传资料到全国各诊所、零售店和学校。 南非 　　在糖尿病患者中，大多数人的足保健都是由具有医疗