高心病临床病例汇编-上海玉丹心血管疾病用药咨询网.docVIP

病例十四： 50岁山西临汾患者席某多年前就发现有高血压，2006年12月通过心脏彩超确诊为高血压性心脏病，室间隔13.4mm，左室后壁13.4mm，左室61.5mm，左房45.9mm；心电图：ST-T改变。虽然一直服用降压药，却经常在活动后感到胸闷、胸痛、心慌、心悸。经电话咨询玉丹专家获知高心病治疗的必要性，当即开始服用荣心丸、参桂胶囊。3个月后感觉明显好转，无心慌、心悸感，复查心脏彩超室间隔13.4mm，左室后壁12mm，左室57.1mm，左房34.2mm，证实指标确有改善。以后坚持服药1年，血压平稳，无不适，病情稳定。 钟医生点评： 高血压性心脏病是常见的心血管疾病之一，常常与冠心病合并发生。因血压长期升高、增加左心室负荷，左心室心肌组织代偿而逐渐肥厚扩张，最终影响左心功能乃至全心功能衰竭。在代偿期往往无临床症状，发展到失代偿期时则会出现心衰症状如劳累后气喘、心悸、咳嗽、端坐呼吸、尿少、下肢浮肿等。长期系统的降压治疗可以预防高心病的发生、发展。但已经发展成高心病的，单纯抗高血压治疗是不全面、也不科学的。玉丹专家建议加强保护心脏功能的治疗，促使肥大心脏的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。 玉丹荣心丸和参桂胶囊联合用药具有：1.双向调节血压、心率，减轻高血压对血管和心肌造成的病损，早期治疗还能有效防止心衰发生，2.增加心输出量，降低外周阻力，提高心室收缩、舒张功能，发挥中药“强心剂”的威力，3.改善心衰后心肌能量代谢，促进心脏代偿机制，延长代偿期治疗机会。因此，高心病患者在服用降压药的同时联合玉丹中药治疗将起到平稳降压，营养修复心肌损害，改善心脏功能，防止脑、心、肾等严重并发症。长期用药有改善心肌重构的功效。 席某某2006年12月心脏彩超（用药前） 席某某2007年3月心脏彩超（用药后3个月） 病例十五： 闫某，62岁，湖北襄樊人。 因胸闷、憋气、不能平卧、少尿、咳嗽而就诊。患风湿病心脏病30多年，10年前在北京某医院进行了二尖瓣、主动脉瓣替换术（生物瓣），因没注意后续用药，近半年来患者再次出现气短、不能平卧。 心彩超示：左房增大（45mm），左室壁稍增厚，人工主动脉瓣无冠瓣及二尖瓣前叶瓣膜增厚，反射增强，左室收缩功能降低（EF40%，FS18%）。 本病属气阴两虚伴心肾阳虚证。治法：益气养阴，温阳利水。用玉丹荣心丸每日三次，每次6丸，参挂胶囊，每日三次，每次3粒。经治疗2个月后症状明显改善，一年后复查心彩超：心功能已提高到50%，心房回缩到38mm。 周医生点评： 本例患者虽然已进行换瓣手术，但未积极控制和防治风湿活动，使人工瓣膜又发生病变，使心脏血流动力血障碍，心脏扩大，出现心衰。慢性风湿性心脏病的治疗原则是扶正祛邪，基本治法是益气通阳、活血利水，玉丹荣心丸活血化瘀，益气养阴，参桂胶囊温阳益气，活血利水，从而治疗因心脏瓣膜的病变对心肌造成的损伤，改善心功能，且无西药明显不良反应。 病例十六： 某男孩，6岁，因咳嗽、长出气、呼吸促、走路时双膝及踝关节疼痛而入院。 心彩超显示：左室稍大，二尖瓣前叶回声增强，变厚，开放幅度小，抗“o”1：800，血沉80mm/h。心肌酶谱多项增高。 经抗风湿治疗，血沉、抗“o”逐渐恢复正常，但心肌酶谱示：反复增高，心电图示：心动过速。 后在病友的介绍下咨询用药，经指导服用玉丹荣心丸，每日三次，每次4丸/饭后。通过益气养阴、增强机体免疫功能、活血化瘀、营养修复心肌，使心肌酶谱逐渐恢复正常。用药半年余，复查心彩超，心脏大小、功能均正常。 周医生点评： 本例有明显的风湿性心脏炎特点，心肌受到严重损伤。在使用抗风湿药的同时，可用活血化瘀、营养修复心肌的玉丹荣心丸修复受损心肌，以控制风湿活动，避免瓣膜病变的发生。 病例十七： 北京丰台区患者黎某，39岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年。10年前曾做过二尖瓣球囊扩张手术，病情一度平稳。2007年再次出现乏力、气短、胸闷的症状，检查心脏彩超已经出现二尖瓣重度狭窄（瓣口面积0.8cm2），双房扩大（左房43mm，右房38mm），重度三尖瓣返流，轻度主动脉瓣返流，轻度肺动脉高压。由于患者不愿意再次手术，急切想通过保守治疗控制病情发展。在玉丹中心服用中药荣心丸治疗3个月，症状明显减轻，复查心脏彩超二尖瓣中度狭窄（瓣口面积1.1 cm2），左房扩大（33mm），右房正常，三尖瓣中量返流。 钟医生点评： 风湿性心脏病是常见的一种心脏病，患者女性多于男性，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和或关闭不全，以二尖瓣受损为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于心脏瓣膜的病变，心脏压力增大，久之形成代偿性心脏肥大，当失代偿时则出现心功能降低、呼吸困难，严重者甚至猝死。 目前治疗原则是在患者出现明显症状时手术治疗，