视力康复中心的护理工作课件.ppt

我科护理工作现状 .临床 专科 医疗队 谢谢！ 玻璃体视网膜病手术患者的护理 术后护理 3．饮食护理术后半流质饮食1～2天，以后根据患者具体情况改为普通饮食。糖尿病患者坚持搪尿病饮食，注意补充足够的维生素，尤其是维生素C族和B族．维生素C是合成胶原蛋白的原料，为伤口愈台所必需。 4．术后5～7天才可床上洗头，避免头部用力及震动。 玻璃体视网膜病手术患者的护理 术后护理 5．术眼并发症的观察及护理 (1)高眼压：硅油对睫状体的机械刺激可使房水生成增多，硅油注入过量或硅油泡引起瞳孔阻滞可使眼压升高,膨胀气体注入后就开始膨胀，72h达到高峰。因此，术后密切监测眼压，对眼痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐的患者，应警惕高眼压的发生。一旦发生，及时按医嘱使用降眼压药物或协助医生做好前房穿刺。 玻璃体视网膜病手术患者的护理 术后护理 (2)感染：多发生在术后1～3天内：表现为房水闪辉或前房积脓，玻璃体黄白色反光，结膜明显充血，水肿，眼睑水肿加重，患者自觉眼痛、头痛、视力锐减等，一旦发生眼内感染要／义时处理，立即局部及全身应用大剂量抗生素，并作细菌培养及约敏试验，化脓性眼内炎者应及早做玻璃体切割术联合眼内注射抗生素。 玻璃体视网膜病手术患者的护理 术后护理 (3)反应性葡萄膜炎：大多数视网膜脱离术后有不同程度的葡萄膜炎，这是由于手术创伤或刺激所致：表现为眼痛或头痛加重，眼球压痛明显，视力未恢复或下降，结膜混合性充血：处理：包眼、散瞳、安静休息：局部或全身应用糖皮质激素。 玻璃体视网膜病手术患者的护理 术后护理 (4)角膜上皮缺损：糖尿病患者由于角膜上皮细胞基底层与Bowman膜粘着较疏松，术中角膜上皮有损害，而致角膜上皮缺损，作双眼加压绷带包扎可促进角膜上皮的愈合一角膜上皮愈合的时间通常是3天左右，在上皮未愈合之前不宜过多局部用药。 玻璃体视网膜病手术患者的护理 出院健康指导 1．玻璃体腔注气或注硅油者应遵医嘱取治疗体位。 2．注意休息3～6个月内避免重体力劳动及剧烈运动，如抬或扛重物、拳击、足球、篮球、排球、羽毛球、跳水、跳高等，防止视网膜再脱离。 玻璃体视网膜病手术患者的护理 出院健康指导 3．教会患者认识视网膜脱离的先兆症状，如闪光感、眼前黑影增多和视力下降。当出现这些症状时，应及时到有条件的医院就诊，早期诊断治疗。 4．指导患者尽量选乘火车，如乘坐汽车，最好坐车的前部，尽可能不坐摩托车，以免颠簸震荡而再次发生视网膜脱离：惰性气体填充者，1个月内禁止乘坐飞机，以免高空中大气压的降低引起眼内气泡体积增加而致眼压升高，造成视功能损害： 玻璃体视网膜病手术患者的护理 出院健康指导 5．DR患者还需定期检查健眼是否发生早期视网膜病变：定期检查血糖，保持血糖平稳。 6．R0P患儿术后需定期检查眼底情况，以便及早发现问题，及时处理。 低视力 低视力(low vision)的传统定义 ——?低视力是指手术、药物或一般验光配镜无法改善的视功能障碍, 主要包括视力下降和视野缩小。双眼中好眼最佳矫正视力低于0.3而等于或优于0.05者;双眼中好眼最佳矫正视力低于0.05者称为盲。(注：1973年世界卫生组织制定) 低视力 低视力(low vision)新的定义????低视力是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害,其视力小于0.3到光感,或视野半径小于10度, 但仍能应用或有潜力应用视力去做或准备做各项工作。 对于儿童,应强调近视力和功能视力即包括了对比敏感度、暗适应下降而致残的低视力。(注：1992年7月泰国曼谷儿童低视力处理国际研讨会提出; 1996年7月西班牙马德里老年人低视力保健国际研讨会重申并推荐上述新标准。) 低视力与弱视、近视、远视的区别 无论是低视力患者，还是近视、远视患者和弱视患者，它们的视力都属于不正常视力，区别它们的主要指标是经眼科各种治疗手段（药物、手术、常规镜片等）视力能否达到一定标准。 近视、远视、散光患者经适当的镜片矫正后视力都能达到正常视力。（正常视力：≥0.1）。 弱视患者适当的镜片矫正后视力仍不能达到正常视力，但眼部没有器质性病变。大多数弱视患者的矫正视力等于或优于0.3，而等于或低于0.9，也有个别弱视患者的矫正视力低于0.3，这需要到医院做进一步检查来确诊。低视力患者因先天或后天眼部疾病，虽经眼科各种治疗（药物、手术、常规镜片等）视力仍低于0.3。 造成低视力的原因 30岁以下的低视力主要病因为先天性遗传性眼病，如先天性眼部结构缺损及眼球震颤、先天性白内障、黄斑营养不良及视神经萎缩。中年组主要为眼底病。60岁以上患者占低视力总数的75.2 ％。老年性白内障、屈光不正／弱视、青光眼、角膜病、视网膜色素变性、先天性白内障及黄斑变性所至低视力