第二章损伤的修复分解.ppt

病 理 学 Pathology授课教师:卜晓东基础医学院病理学系(适用于5年制医学各专业) 第二章 损伤的修复 [概念] 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair)。 生理性 再生 修复 病理性 纤维性修复 第一节 再生Regeneration 一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 不稳定细胞(labile cells) 稳定细胞(stable cells) 永久性细胞(permanent cells) 二、各种组织的再生过程 上皮组织的再生 被覆上皮、 腺上皮 纤维组织的再生 软骨组织和骨组织的再生 血管的再生 肌组织的再生 神经组织的再生 三、细胞再生的影响因素 （一）细胞外基质组成及作用 胶原蛋白 弹力蛋白 粘附性糖蛋白和整合素 基质细胞蛋白 蛋白多糖和透明质酸素 （二）生长因子 血小板源性生长因子（PDGF） 成纤维细胞生长因子（FGF） 表皮生长因子（EGF） 转化生长因子（TGF） 血管内皮生长因子（VEGF） 肿瘤坏死因子（TNF） 四、干细胞在细胞再生和组织修复中的作用 干细胞 个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。 胚胎干细胞 成体干细胞 造血干细胞 神经干细胞 骨髓间充质干细胞 表皮干细胞 肝脏干细胞 ` 第二节 纤维性修复 一、肉芽组织的形态及作用 概念：由新生的毛细血管、纤维母细胞和多少不等的炎细胞组成的幼嫩的结缔组织。 (granulation tissue) 肉眼：红、粒、软、湿； 镜下：内皮索及扩张的毛细血管，其周围新生的纤维母细胞(肌成纤维细胞，myofibroblast) ，常有大量渗出液及炎性细胞浸润(巨噬细胞为主)。 作用: ①抗感染保护创面； ②填补创口及其他组织缺损； ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 结局： 转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织。 二、瘢痕组织的形态及作用 概念： 肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 有利：填补、连接创口缺损，保持组织器官完整性；抗拉力强，保持组织器官坚固性 不利：瘢痕收缩；瘢痕性粘连；瘢痕组织增生过度 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程和机制 血管生成 纤维化 组织重构 第三节 创伤愈合 wound healing 概念： 机体受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。 一、皮肤创伤愈合 （一）基本过程 1．伤口的早期变化 2．伤口收缩 3．肉芽组织增生和瘢痕形成 4．表皮及其它组织再生 （二）创伤愈合类型： 1．一期愈合(healing by first intention) 缺损少、创缘齐、无感染、粘合或缝合后创面对合好。 2．二期愈合(healing by second intention) 缺损较大、创缘不整、哆开、对合不齐，或伴感染。 二、骨折愈合 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建或再塑 三、影响创伤愈合的因素： 1．全身因素 年龄 营养 2．局部因素 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 * 毛细血管再生 细胞外基质 肉芽组织 *