兽医肾炎课件.ppt

重症病例，见有眼睑、颌下、胸腹下、阴囊部及牛的垂皮处发生水肿。病的后期，病畜出现尿毒症，呼吸困难，嗜睡，昏迷。 尿液检查，蛋白质呈阳性，镜检尿沉渣，可见管型、白细胞、红细胞及多量的肾上皮细胞。血液检查，血液稀薄，血浆蛋白含量下降，血液非蛋白氮含量明显增高。有资料报道，马的肾炎，血液蛋白含量下降，血液非蛋白氮可达1.785mmol/L以上（正常值为1.428~1.785mmol/L）。 2．慢性肾炎。病畜逐渐消瘦，血压升高，脉搏增数，硬脉，主动脉第二心音增强。疾病后期，眼睑、颌下、胸前、腹下或四肢末端出现水肿，重症者出现体腔积水。尿量不定，尿中有少量蛋白质，尿沉渣中有大量肾上皮细胞和各种管型。血中非蛋白氮含量增高，尿蓝母增多，最终导致慢性氮质血症性尿毒症，病畜倦怠，消瘦，贫血，抽搐及出血倾向，直至死亡。典型病例主要是水肿，血压升高和尿液异常。 病理变化 急性肾炎的眼观病变为，肾脏体积轻度肿大，充血，质地柔软，被膜紧张，容易剥离，表面和切面皮质部见到散在的针尖状小红点。慢性病例，肉眼可见肾脏体积增大，色苍白，晚期，肾脏缩小和纤维化。 病程及预后 急性肾炎的病程，一般可持续1~2周，经适当治疗和良好的护理，预后良好。慢性病例，病程可达数月或数年，若周期性出现时好时坏现象，多数难以治愈。重症者，多因肾功能不全或伴发尿毒症死亡。间质性肾炎，经过缓慢，预后多不良。 诊断 根据病史（多发生于某些传染病或链球菌感染之后，或有中毒的病史），临床特征（少尿或无尿，肾区敏感，主动脉第二心音增强，水肿），和尿液化验（尿蛋白、血尿、尿沉渣中有多量肾上皮细胞和各种管型）进行综合诊断。 本病应与肾病鉴别。肾病，临床上有明显水肿和低蛋白血症，尿中有大量蛋白质，但无血尿及肾性高血压现象。 治疗 消除病因，加强护理，消炎利本病的治疗原则是，消除尿，抑制免疫反应。 消除炎症、控制感染，一般选用青霉素，按每千克体重，肌肉注射一次量为: 牛、马1万~2万IU，猪、羊、马驹、犊牛2万~3万IU，每日3~ 4次，连用一周。其次可用链霉素，诺氟沙星，环丙沙星合并使用可提高疗效。 免疫抑制疗法 鉴于免疫反应在肾炎的发病学上起重要作用，而肾上腺皮质激素在药理剂量时具有很强的抗炎和抗过敏作用。所以，对于肾炎病例多采用激素治疗，一般选用氢化可的松注射液，肌肉注射或静脉注射，一次量：牛、马200~500mg，猪、羊20~80mg，犬5~10mg，猫1~5mg，每日一次；亦可选用地塞米松，肌肉注射或静脉注射，一次量：牛、马10~20mg ,猪、羊5~10mg，犬0.25~1 mg，猫0.125~0.5 mg，每日一次。有条件时可配合使用超氧化物岐化酶（SOD）、别嘌呤（Allopurinol）及去铁敏（Deferoxamine）等抗氧化剂，在清除氧自由基，防止肾小球组织损伤中起重要作用。 为促进排尿， 减轻或消除水肿，可选用利尿剂，双氢克尿噻,牛、马0.5~2g，猪、羊0.05~0.2g，加水适量内服，每日一次，连用3~5d。 中兽医称急性肾炎为湿热蕴结证，治法为清热利湿，凉血止血，代表方剂“秦艽散”加减。慢性肾炎属水湿困脾证，治法为燥湿利水，方用“平胃散”合“五皮饮”加减：苍术、厚朴、陈皮各60g，泽泻45g，大腹皮、茯苓皮、生姜皮各30g，水煎服。 * 肾 炎(Nephritis) 概念：肾小球、肾小管及肾间质的炎性过程. 临床特点：肾区敏感和疼痛，少尿或无尿，出现蛋白尿、血尿及各种管型。 分类：急性肾炎：指肾实质的急性炎症；由于炎症主要侵害肾小球,故又称为“肾小球性肾炎”. 慢性肾炎，又称间质性肾炎 病因 急性肾炎：原发性急性肾炎很少见，继发性最常见的病因是感染和中毒。 继发于某些传染病：如传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟、猪丹毒等；是由于病毒或细菌及其毒素作用于肾脏引起,或是由于变态反应而引起。 中毒性因素：内源性中毒：如胃肠道炎症、大面积烧伤或烫伤； 外源性中毒：如采食了有毒植物或霉变饲料,或化学物质中毒（汞、砷、磷等）.有毒物质经肾排出时产生强烈刺激作用而发病。 继发于邻近器官的炎症：如膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎等。 诱因：如受寒感冒，机体受寒→全身血管反射性收缩,尤其是肾小球毛细血管壁痉挛性收缩→肾血液循环障碍→防御机能降低→微生物侵入繁殖→肾炎 慢性肾炎：慢性肾炎由于病程长,常伴发间质结缔组织增生,致实质（肾小球、肾小管）变性萎缩. 其病因：与急性肾炎相同，只是刺激作用轻微,持续时间长,引起肾的慢性炎症过程. 急性炎症：由于治疗不当或不及时,可转化为慢性肾炎. 变态反应，有两种学说 细菌感