手术室药品管理课件.ppt

舒芬太尼 【英文名】Sufentanyl 【适应症】广泛应用于心胸外科、神经外科、大腹部外科等复杂大手术、普通外科手术、妇科、产科及门诊手术，作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持用药及手术后镇痛。 【禁忌症】1.禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。3.急性肝卟啉症禁用。4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。5.低血容量症，低血压患者禁用。6.重症肌无力患者禁用。 【用法用量】剂量为0.5～5.0μg/kg体重做静脉内推注或者加入输液管中，在2～10分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15～0.7μg/kg体重追加维持剂量（相当于舒芬太尼注射液0.2～1.0ml/70kg体重）。产科镇痛中舒芬太尼的剂量非常小(2.5～7.5ug/kg ),一般可用鞘内和硬膜外注射。 【规格】注射液：每支50μg／1ml ； 100μg／2ml ； 250μg／5ml 瑞芬太尼 【英文名】Remifentanil 【适应症】全麻诱导和全麻中维持镇痛。 【禁忌症】禁用硬膜外和鞘内给药，支气管哮喘病人及重症肌无力患者禁用。 【用法用量】不能单独用于全麻诱导，给药前需用1）灭菌注射用水；2） 5％葡萄糖注射液3） 0.9％氯化钠注射液注射液之一溶解并定量稀释成25ug/ml、50ug/浓度的溶液麻醉诱导单剂1μg／kg给药时间大于60秒；麻醉维持0.5μg～1μg／kg／min。该药代谢不受肝肾功能影响的超短效镇痛药。 【规格】注射粉剂：1mg／瓶 异氟烷 【英文名】Isoflurane 【适应症】全身麻醉诱导剂维持。 【禁忌症】１．对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。 ２．使用本品后发生恶性高碳血症者禁用。 ３．孕妇禁用（剖腹产除外）。 【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器，以便能精确地控制投入的麻醉剂的浓度。建议在诱导期间，异氟醚的吸入浓度由0.5%开始，在7至10分钟内，浓度逐渐提高到1.5%至3.0%，即产生外科麻醉。维持：外科手术期可能性用1.0～2.5%浓度的异氟醚加氧/氧化亚氮的混合吸入，如单独混合氧气，异氟醚浓度可增加0.5～1.0%。该药对循环系统有抑制作用低于恩氟烷、七氟烷，1～2MAC时不抑制或仅轻度抑制心脏功能。 【规格】每瓶异氟烷装100ml 咪达唑仑 【英文名】Midazolam 【适应症】1．麻醉前给药。 2．全麻醉诱导和维持。 3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。 4．诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。 【禁忌症】对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用; 【用法用量】本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。 1．肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、林格氏液稀释。 2．麻醉前给药 在麻醉诱导前20～60分钟使用,剂量为0.05～0.075mg/kg肌内注射，老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5～10mg(0.1～0.15mg/kg)。 3．局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药，分次静脉注射0.03～0.04mg/kg。 4．ICU病人镇静,先静注2～3mg,继之以0.05mg/kg· h静脉滴注维持。 【规格】注射液：每支10mg /2ml 依托咪酯 【英文名】Etomidate 【适应症】静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导。 【禁忌症】（1）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。（2）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。 【用法用量】本品仅供静脉注射，剂量必须个体化。用作静脉全麻诱导，成人按体重静脉注射0.3mg/kg(范围0.2～0.6mg/kg)，于30～60秒内注完。合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药，便于气管内插管。术前给以镇静药，或在全麻诱导1～2分钟注射芬太尼0.1mg，应酌减本品用量。 10岁以上儿童用量可参照成人。 【规格】注射液：每支20mg / 10ml 丙泊酚 【英文名】propofol 【适应症】静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。 【禁忌症】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。 【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。 1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml