手术分类讲课(第17、18章(胡靖琛)2014.4课件.pptVIP

第十七章 体被系统手术（85-86） 体被手术是指覆盖人体表面的所有组织，包括乳房。乳房手术包括女性和男性的乳房 1.组织或器官切除手术的分类 在类目表中，组织或器官的切除手术按严重程度由小到大排序，通常的规律是：病损切除、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除。有时全部切除与根治性切除编码相同。乳房的切除术基本也是按照这个规律分类。 2. 单双侧手术的分类 在疾病分类中，单侧和双侧对编码没有影响 对手术编码，单侧和双侧手术的编码有区别 如： 单侧乳房缩小术 85.31 双侧乳房缩小术 85.32 * 85.0乳房切开术 85.1乳房诊断性操作 85.2乳房组织切除术或破坏术 85.3缩小性乳房成形术和皮下乳房切除术 85.4乳房切除术 85.5增大性乳房成形术 85.6乳房固定术 85.7乳房全部重建术 85.8乳房其他修补术和整形术 85.9乳房其他手术（乳房抽吸术、乳房治疗性药物注入等） 85 乳房手术 85.41 单侧单纯乳房切除术 85.42 双侧单纯乳房切除术 85.43 单侧扩大的单纯乳房切除术 85.44 双侧扩大的单纯乳房切除术 85.45 单侧根治性乳房切除术 85.46 双侧根治性乳房切除术 85.47 单侧扩大根治性乳房切除术 85.48 双侧扩大根治性乳房切除术 85.4 乳房切除术 乳房切除术手术范围： 扩大的单纯乳房切除术：包括乳房和区域淋巴结的切除 根治性乳房切除术：包括乳房、胸大肌和区域性淋巴结[腋、锁骨、锁骨上]的切除 扩大根治性乳房切除术：包括乳房、胸大肌和区域淋巴结[腋窝、锁骨、锁骨上、乳房内和纵隔的]的切除 3.皮肤和皮下组织手术(86) 包 括：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、皮脂腺、皮下脂肪垫、汗腺及浅表凹窝 不包括：肛门、乳房、耳、眉、眼脸、女性会阴、唇、鼻、阴茎、阴囊及外阴 86.22与86.28 是否切除 86.22 伤口、感染或烧伤的切除性清创术 P336 切除坏死组织、坏死物和腐肉 86.28 伤口、感染或烧伤的非切除性清创术 86.06与86.07 部位不一样 86.06 完全可植入型的输注泵置入 86.07 完全可植入型血管通路装置的置入 4.化学剥脱术 86.24 皮肤化学外科 皮肤化学剥除 治疗黄褐斑、邹纹 86.25 磨皮术 激光磨皮术 86.26 皮肤附属物结扎术 皮肤化学外科疗法通常是一种美容法，又称化学剥脱术，是利用强酸对皮肤表层的腐蚀性治疗，可治疗外伤和多种皮肤疾患所致的软组织缺损及萎缩性瘢痕，是目前用于临床一种安全、有效的非外科疗法。 5.游离皮肤移植 （86.6） 有2个分类轴心，即： 部位轴心：手、其他部位、毛囊（86.61-86.64） 类型轴心：异体、同种、人造皮肤（86.65-86.67） 分类时要以小的编码为主编码 如：手人造皮肤移植术 86.62（主） 86.67（附） 主导词：移植物-皮肤--手---全层 86.62 1.组织或器官切除手术的分类 按严重程度从小到大 2.手术单、双侧的分类 3.皮肤和皮下组织手术86 “包括”、“不包括” 4.植入泵 86.06与86.07 部位不一样 5.清创术 86.22与86.28 是否切除 6.游离皮肤移植86.6 双轴心：部位、类型，以编码小的作为主要编码 思考题： 练习题： 1.双侧乳房缩小术 乳房成形术-缩小 （双侧）85.32 P722 2.单侧乳房扩大根治术 乳房切除术-根治性--扩大（单侧） 85.47 P723 3.腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣，游离的乳房再造术 重建术-乳房-腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣 85.74 P458 4.颞部硅胶填充术 植入物-硅-皮肤（用于缺损） 86.02 P906 5.面部皱纹去除术 皱纹切除术 86.82 P925 6.大腿脂肪抽吸术 减缩术，大小缩减术-大小--大腿 86.83 P565 7.颈部瘢痕松解术 松解术-瘢痕 86.84 P779 8.并指矫正术 矫正术 86.85 P572 第十八章 其它诊断性和治疗性操作（87-89） 87 诊断性放射学 88 其他诊断性放射学和相关技术 89 会谈、评估、会诊和检查 90 显微镜检查-Ⅰ 91 显微镜检查-Ⅱ 92 核医学 93 物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作 94 与精神有关的操作 95 眼科和耳科诊断和治疗 96 非手术性插