080312康复评定概论详解.ppt

南京医科大学康复治疗学系 一、康复评定概述 功能（function） 功能是指有目的的为达到一定目标而进行的可以调控的能力（ability），是维持日常生活、学习、工作（或劳动）以及社会活动所必需的最基本能力。 康复评定 Rehabilitation evaluation and assessment 康复评定：是指在临床检查的基础上，对病伤残者的功能状况及其水平进行客观、定性和/或定量的描述，并对结果作出合理解释的过程。 又称功能评定。 没有评定，就没有康复。 康复评定是康复医学的重要组成部分。 在康复过程中往往需要反复多次的评定，不断地了解治疗的效果，修改治疗计划，以达到预期的目标。 康复评定与临床检查 临床检查是康复评定的基础，但其提供的信息量有限，且多偏重于疾病本身。 康复评定与临床检查 临床 康复 目的 查找病因，明确诊断 明确功能障碍部位、程度 范围 反映机体生理、生化 反映机体功能的水平及能力 功能 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查 综合运动功能评估 影像学检查 残疾评估 组织学和形态学检查 日常活动能力评定 基因检查 生活质量评定 电生理检查 电生理、生物力学 精神检查 就业能力、环境评定 高级脑功能评定 如何面对行走困难的患者 什么是行走？ 行走需要哪些条件？ 行走困难的原因是什么？ 直立行走的要素 临床检查 侧重了解其原因是由神经系统疾患还是骨关节疾患引起，继而了解肢体是否等长，肌肉有无萎缩，关节活动范围和肌肉力量有无改变。 康复评定 除了要了解上述内容外，还可以通过步态分析进一步得到有关参数，如行走困难发生于步态的哪个时相（支撑相、摆动相）；在每一相中，躯体重心的变化，肢体各关节的活动及肌肉力量有无异常。 康复评定与临床检查 临床检查是康复评定的基础。 临床检查提供的信息多偏重于疾病本身的诊断和治疗。 康复评定强调人的整体功能状态、日常生活活动状态和社会参与能力的评定，旨在对患者的功能障碍进行具体的剖析，找出关键环节，进行针对性的康复治疗。 康复评定与临床检查 二者有共同之处，但又不尽相同。 重点不同 次数不同 手段不同 1、重点不同 临床检查侧重于确定疾病、损伤的诊断，以定性为主。 康复评定着重于评定伤、病导致的残疾或功能障碍的程度，定性与定量结合，并以定量为主。（康复评价不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地评价功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。） 2、次数不同 临床检查一般只进行一次或两次。 康复评定贯穿于整个病程与疗程中，多次进行。全面评估至少包括初期评价、中期评价及再评价。单项评估一般在每次治疗训练前进行，是康复治疗的重要前提。 3、手段不同 临床检查主要是通过物理诊断、化验及影像学检查等确定。 康复评定主要采用康复医学特有的标准化方法进行。 二、康复评定的意义与目的 1、康复评定的意义 患者角度 康复医疗人员角度 社会角度 1.1、患者角度 增进其对自身参与日常生活能力的了解。 对一些伴有慢性疾病的人来说，这将会鼓励他尽早的向医生反映有关情况，以预防和减缓不可逆恶化的发生。 帮助患者理解治疗目标。 增强患者的信心，促使患者更加努力的帮助自己。 提高患者对治疗的积极性。 1.2、康复医疗人员角度 可对功能的主观性报告补充有关资料。 鼓励他制定出更为全面的治疗计划。 发现患者哪些方面需要帮助，而又有谁能提供帮助。 容易早期发现问题。 1.3、社会角度 可提供新的发病率资料。 在社会对残障提供帮助方面发现问