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护理查房寰枕畸形（小脑扁桃体疝) 2016 . 1 25 刘英敏 张静梅 目录 概念 寰枕畸形是以枕骨大孔区、寰椎、枢椎骨质发育异常并伴有神经系统以及其附近软组织发育异常的一种先天性畸形疾病，包括扁平颅底、颅底凹陷、寰椎枕化、寰枢脱位、小脑扁桃下疝畸形(Arnold-Chiari’s畸形)以及脊髓空洞等。 临床表现 肢体运动障碍 肢体瘫痪 感觉障碍 大小便失禁 可并发颈、胸段脊髓空洞及相应的神经系统症状 回顾病史 神经外科 936床 陈之恒，男，13岁 55KG 住院号：2004103 患儿主诉右上肢麻木1年余，无明显诱因，无明显疼痛，无活动障碍，无头痛头晕，无肢体抽搐，偶伴有右侧颈肩部疼痛 相关检查 头颅MRI：提示小脑扁桃体下疝，伴脊髓空洞。 查体：右上肢肌力Ⅳ+级，痛温觉减退，余肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常。 肌力分级 分级 描述 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 Ⅴ级 正常肌力 术前一日访视患者，了解病情，与患者心理沟通 通过访视获得有效信息： 患儿有自卑感（与上肢肌张力异常有关） 对手术恐惧（与手