机械通气并发症方案.pptVIP

机械通气常见并发症 ICU 梁玉贞 何为机械通气？ 是抢救各种危重病呼吸衰竭最有效的措施 不论采取何种通气方式，由于操作者的技术水平、病人自身及呼吸机装置的质量等原因，可能发生一些并发症 常见并发症 呼吸机相关性肺炎 肺不张 呼吸道阻塞 肺气压伤 氧中毒 通气不足(气道不畅，二氧化碳潴留、低氧血症) 呼吸性碱中毒(PCO2小于30-35mmHg) 低血压（有效循环不足，机械通气压力过高） 呼吸机依赖 腹胀（多因气囊充气不足，监测导管位置，气囊压力检测） 呼吸机相关性肺炎 机械通气患者在通气48h后出现的肺部感染 诊断依据：胸部X线片及痰培养阳性 临床表现： 行机械通气治疗48h后患者出现高热、呼吸道分泌物增加症状 呼吸机相关性肺炎 发生原因： 未及时更换呼吸机管道及清除集水瓶的冷凝水 吸痰、气管插管、气管切开、呼吸机管道处理等气道护理操作时，未严格执行无菌操作原则 人工气道的建立 肠内营养患者，若鼻饲速度过快、量过多易造成返流，导致误吸 潮气量和气道峰压的大小设置对VAP的影响 患有肺水肿、肺微血栓形成、肺缺血、肺淤血的患者，使用呼吸机易致细菌感染 年龄大、营养状况差、内环境紊乱的患者，机体免疫防御功能低 呼吸机相关性肺炎 预防及处理 集水杯要始终放在呼吸环路的最低位，并及时倒去瓶内的冷凝水 所有接触呼吸道的护理操作要严格无菌 做好病房及呼吸机相关物件的消毒管理