急性肾损伤方案.pptx

急性肾损伤 第二人民医院肾病风湿科 管莎莎 定义 病因及分类 临床表现 诊断及治疗 定义 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是由各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征，表现为肾小球滤过率（GFR）下降，同时伴有氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱，重者出现多系统并发症。 AKI以往称为急性肾衰竭（AFR），近些年大量临床研究显示肾功能轻度损伤即可导致患者病死率明显增加，故将急性肾衰竭改为AKI，期望能在疾病早期识别，并进行有效干预。 病因及分类 AKI有广义和狭义之分： 广义AKI可分为肾前性、肾性和肾后性三类。 狭义AKI仅指肾小管坏死（ANT），是AKI最常见类型。 急性肾损伤常见病因 临床表现 AKI的临床表现差异很大，与病因和所处病程不同阶段有关，包括原发疾病、AKI所致代谢紊乱以及并发症三个方面。 ATN是肾性AKI最常见类型，其临床病程可分为三期： 1.起始期：患者遭受缺血或毒性物质等打击，但尚未发生明显肾实质损伤。在此阶段，如能及时采取有效措施，常可阻止病情进展，一般持续数小时到数天，患者常无明显临床症状。随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降，临床表现变得明显，进入维持期。 2.维持期：此阶段肾实质损伤已经形成，GRF降至5-10ml/min以下，一般持续1-2周，也可达数月。 多数患者由于GFR降低引起