第十二章第二节儿科病证分解.ppt

病情观察 1、证候特点： 急惊风起病急、病程短 阳热实证 慢惊风起病缓慢、病程长 阴寒虚证 2、发作先兆 高热、烦躁、呕吐、摇头 弄舌、 惊啼、嗜睡 3、惊厥发作 病情变化 急惊风----外感惊风 护理措施1、汤药不宜久煎。温服，服药后稍保暖微出汗。加强观察。 2、室温适宜凉爽，避免汗出当风。 3、先止惊隋后给氧。 [针灸治疗] 可选取人中、合谷、涌泉，高热取大椎、曲池、十宣穴。 健康教育 1、起居调护 2、预防为先 3、运动强体 4、病后调养 病情观察 1、证候特点： 常证----温毒袭表、热毒蕴结 变证---邪陷心肝、毒窜睾腹 2、先兆症状 肿胀前有上感症状 3、腮腺肿胀特点 4、病情变化观察体温、局部疼痛情况，病情较重者会出现变证 5、护治总则：消结散肿 健康教育 1、起居调护 2、预防为先 易感儿童观察3周 3、运动强体 4、病后调养 恢复期少吃多餐，清淡易消化。禁忌辛辣刺激及海带、鱼虾、香椿等发物。 四 痄 腮 Mumps 痄腮是由风温邪毒引起的以发热、腮部漫肿疼痛为特征的急性传染病。 冬春易流行，属中医学温病范畴，任何年龄均可发病，儿童５～９岁发病率高，患病后可获终身免疫。 定 义 　　外感风温邪毒，由口鼻侵入，壅阻少阳经脉，毒热循经上攻腮颊，与气血相搏，气滞血瘀，凝滞腮颊而生肿痛；少阳与厥阴相表里，邪毒传至厥阴，引起睾丸肿痛；肝气犯脾，可见上腹疼痛；温毒炽盛，可致昏迷。 【病因病机】 须辨轻重：发热不甚，腮肿轻微，无明显张口困难为轻证，反之为重证。 辨常证变证：发热腮肿，神清无抽搐及睾丸肿痛为常证，高热腮肿，张口困难，神志不清，抽搐或睾丸肿痛为变证。 临床上常见温毒犯表、热毒蕴结证。 【辨证论治】 [证　　候] 轻微发热，恶寒，腮部漫肿，有触痛，咀嚼不便，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。 [治　　法] 疏风清热，消肿散结。 [方　　药] 内服银翘散。外敷金黄散或青黛散。发热无汗者，加荆芥、薄荷；腮部肿痛者，加夏枯草。 [针灸治疗] 可选取合谷、颊车、翳风、液门、风池、外关穴。用平补平泻法。 痄 腮--温毒犯表 护理措施 1、本方清热消肿散结，汤药温服后稍保暖微汗。 2、居室凉爽通风。空气清新，醋熏。 3、辛凉疏表流质、半流，选用丝瓜紫菜荆芥粥 4、局部保持清洁 一、温毒犯表 痄 腮--温毒犯表 [证　　候] 高热不退，腮部漫肿，灼热疼痛，坚硬拒按，咽红肿痛，舌红苔黄，脉滑数。 [治　　法] 清热解毒，散结消肿。 [方　　药] 普济消毒饮加减。热甚者，加生石膏、知母；大便秘结者，加大黄、芒硝。 [针灸治疗] 可选取合谷、颊车、翳风、液门、大椎、曲池、丰隆穴。用泻法。 痄 腮--热毒蕴结 [护理措施] 1、清热解毒，散结消肿。汤药温服，少量多次 2、居室凉爽通风。隔离到肿胀完全消退 3、偏寒凉之品。选用丝瓜、绿豆粥。禁忌辛辣鱼腥食品，多饮开水机清凉饮料、梨汁菊花露 4、便秘用开塞露、小便短赤用淡竹叶、车前草泡饮 [针灸治疗] 高热不退强刺大椎、曲池、风池；肿胀咀嚼困难选合谷、颊车；疼痛冷敷局部；青黛以醋调糊状敷局部。 痄 腮--热毒蕴结 证候特点：高热腮腺肿胀，头痛项强，呕吐嗜睡，昏迷抽搐，舌红脉弦 护治原则:清热解毒 息风开窍 代表方：黄连解毒汤合银翘解毒汤 痄 腮—邪陷心肝 护理措施： 1、药凉服 2、病室凉爽安静 3、饮食清淡素食流质，禁忌辛辣肥甘厚腻， 选用珍珠母菊花钩藤粥 4、高热神昏者进行物理降温，配合至宝丹清镇静、息风开窍；高热者十宣穴放血泻热。选用马齿苋、仙人掌、丝瓜叶捣烂外敷 痄 腮—邪陷心肝 证候特点：腮腺肿胀消退，睾丸肿胀疼痛，班发热，少腹痛呕吐，舌红苔黄，脉弦数 护治特点：清泻肝胆，散结止痛 代表方：龙胆泻肝汤 痄 腮—毒窜睾腹 * * * 第十二章 第二节儿科病证 1、生理特点 生长蓬勃、发育迅速， 脏腑娇嫩、形气未充。 2、病理 发病容易、变化迅速、 脏气清灵、易于康复 一、概述 二、 惊风 Infantile Convulsion 惊风为小儿常见的一种危重症。 病因：外感及内伤。 临床特征：高热、抽搐、昏迷为主。 1～5岁多见。 分为急惊风与慢惊风。 护理原则 急惊风清热豁痰、息风镇惊 慢惊凤 补虚治本止痉 概述 外感风邪、温邪及疫疠之气，由表入里，郁积化热、化火，入营入血，内陷心包，引动肝风，故高热、抽搐、昏迷；下趋大肠，内陷心肝，神明被扰，故痢下秽臭；或暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，伤及心肝，遂致惊风。 急惊风【病因病机】 须辨表热、里热：通常昏迷、抽搐发作时间短为表热，反