颈椎病的定位诊断与治疗摘要.pptVIP

五、临床分型 颈型－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者 脊髓型颈椎病的临床表现 颈椎间盘退变使脊髓受压和缺血引起脊髓传导功能障碍或锥体束障碍最为明显，表现为肌力减弱，肌张力增高，重者可出现脊髓半切综合征（不完全性痉挛性截瘫），下肢僵硬，无力，行走困难，少有上肢受累。感觉障碍不如过动障碍突出，可有温、痛、触觉减退或消失。 椎动脉型颈椎病的临床表现 由于钩椎关节退变压迫椎动脉，造成供血不足，可有晕厥发作，伴有颈性眩晕，头晕。当伴有椎动脉硬化时，更易引起椎－基底动脉供血不足的症状，但无论患者是否患有椎动脉硬化，做旋颈试验都会引起椎动脉血流量减少而产生眩晕。此外，少见眼肌麻痹、复视、视物不清及延髓背外侧综合征。 椎动脉型颈椎病的临床表现 当钩椎关节退变压迫椎动脉，其上的交感神经受刺激或压迫，引起椎－基底动脉痉挛和内脏神经纤维传入兴奋而导致自主神经系统的反射性反应，表现为头晕、头痛、眼花、手麻、心跳加快、心前期疼痛等症状。 颈椎病脊髓损伤的定位诊断 C4以上脊髓损伤：颈枕部疼痛、头枕部感觉障碍。 C4、5（C5神经根受压）间隙损伤：疼痛走行：颈→肩外侧→上臂外侧→前臂桡侧→三角肌肌力减弱。