关于肺部真菌感染的困惑方案.ppt

关于侵袭性肺真菌病的困惑 呼吸内科 真菌穿透通常无菌的浅表组织，侵犯至深部组织器官的感染 侵袭性真菌感染的发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用 临床形式： 深部真菌感染（肺、肝、肾、脾、脑） 全身播散 真菌败血症 临床特征：大多严重、死亡率高达50-90%，曲霉菌死亡率高达90% 是不包括真菌寄生（曲菌球）和过敏性（变态反应性支气管肺曲菌病）所致的支气管肺部真菌感染 常见病原体：念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、接合菌（毛霉为主）和肺孢子菌等 分为原发性(免疫功能正常者)、继发性（免疫功能受损者） 侵袭性真菌感染 侵袭性肺部真菌感染 侵袭性肺部真菌病 2007年 2002年 侵袭性肺部真菌感染 侵袭性：指真菌直接侵犯深部组织，致组织病理损害，而非寄生（曲菌球）、过敏（变态反应性支气管肺曲霉病）或毒素中度 作为疾病状态，侵袭性肺部真菌病较真菌感染的定义更为严格 概念更新： 诊断困难 治疗困难 Simon PPT 临床表现缺乏特异性 影像学表现缺乏特异性 存在混合感染 诊断手段有限：培养、活检、非培养诊断方法 患者往往病情危重 抗真菌治疗时机、疗程的把握 药物昂贵 药物毒副作用 侵袭性肺真菌病的临床难题 Part ONE 哪些情况需要考虑真菌感染？ 1 1、积极抗生素治疗无效的发热或再发热 2、咳嗽、咳痰（念珠菌感染