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甘肃省人民医院 胡洁虹 安全用血与血液保护 输血疗法作为临床治疗方法之一，应用较广泛，输血工作质量对医院的医疗质量影响也越来越大，临床输血是血站及医院医疗、医技、护理众多人员先后参与，共同完成的一项治疗任务，任何一个环节的疏忽或不规范操作，都可能影响输血治疗，甚至产生严重后果，因此，医院输血管理工作面临着巨大的挑战。 输血医学的四大转变 从输全血转向输成分血 从补偿性输血到治疗性输血 从血源性制品到生物技术制品 从异体输血到自体输血 输血的潜在风险 免疫抑制和免疫耐受 输血相关传播疾病 血液制品的细菌污染 “血荒”没有血才是最不安全的 免疫导致输血不良反应： 增加术后感染几率 Chest 2001; 119: 1461-1468 加快肿瘤生长及复发 Anesthesiology 2008; 109:951-953 输血相关性急性肺损伤 Transfusion 2006; 46: 1478-1483 中华人民共和国卫生部第85号 医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。 部 长 陈 竺 二〇一二年六月七日 医疗机构临床用血管理办法 第一章 总则 第二章 组织与职责 第三章 临床用血管理 第四章 监督管理 第五章 法律责任 第六章 附则 三级综合医院评审标准实施细则 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 十九、输血管理与持续改进 4．19．1．2依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。  三级综合医院评审标准实施细则 【Ｃ】 1．有临床输血管理相关制度和实施细则。内容涵盖本机构输血管理的全过程。 2．对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度培训。 甘肃省人民医院临床输血管理实施细则 前言 为了贯彻执行卫生部第85号令，迎接等级医院评审，规范临床合理用血，特制订《甘肃省人民医院临床输血管理实施细则》。 目 录 第一章 总则 第二章 输血申请 第三章 受血者血样采集和送检 第四章 交叉配血 第五章 血液入库、核对、贮存 第六章 取血（血液的发放管理） 第七章 输血（输血管理） 第八章 输血不良反应管理 第九章 积极动员患者自体输血和亲友献血 第十章 成分输血 第十一章 输血病程记录管理 第十二章 监督与管理 第一章 总则 第一条 为规范临床合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。 第二条 成立临床用血管理委员会，医务处、输血科共同负责临床合理用血日常管理工作。　　 第六章 取血 第二十四条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面 上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。 第六章 取血 第二十五条 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出半小时后不得退回。 第二十六条 输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否异常。准确无误方可输血。 第七章 输血（输血管理） 第二十七条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第二十八条 取回的血应4小时内输用完毕，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第七章 输血（输血管理） 第二十九条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第七章 输血（输血管理） 第三十条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务处。输血完毕后，医护人员将输血记录单(交