中枢兴奋药(本)精讲.ppt

中枢兴奋药 Central Stimulants 提高中枢神经系统功能的药物 主要作用于大脑、延脑和脊髓。 有一定程度的选择性。 剂量↑， 作用强度↑， 作用范围↑， 选择性↓ 按作用部位分类 1 兴奋大脑皮层的药物(精神兴奋药) –咖啡因、哌甲酯：颅外伤昏迷、中枢抑制 药中毒，多动症，儿童精神迟钝。 2 呼吸中枢兴奋药 –尼可刹米: 用于中枢性呼吸衰竭的抢救 3 脊髓兴奋药 –士的宁: 毒性大，工具药 一、 主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因（Caffeine） 1.中枢兴奋作用 ①?小剂量→大脑皮层↑：睡意消失、精神振奋、思维敏捷……→提高工作学习效率 ② 中剂量→延髓↑ ┌呼吸中枢：呼吸加深加快 └血管运动中枢：BP↑ 应用：呼吸、循环抑制(中枢抑制药和感染中毒) ③?大剂量： 激动不安、失眠头痛、惊厥、震颤 2. 收缩脑血管： 治疗头痛┌偏头痛（合用麦角胺） └感冒头痛（合用解热镇痛药） 3. 其它作用 强心、利尿、松弛支气管平滑肌, 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡 . 【不良反应】 　１.常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加． 　２.口服大剂量（1g以上）可见中枢兴奋，激动、 不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥， 小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药 　 二、延髓呼吸中枢兴奋药 1. 尼可刹米：温和，安全范围大 ①　延髓呼吸中枢（对CO2敏感性）↑ ②　颈动脉体和主动脉体化学感受器↑→呼吸中枢↑ →呼吸加深加快，抢救中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效 二、延髓呼吸中枢兴奋药 2. 回苏灵（二甲弗林） 　直接兴奋呼吸中枢，作用强? 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 3. 山梗菜碱（洛贝林） 颈动脉体化学感受器↑→呼吸中枢↑ 特点：快，弱，短，安全范围大，不易惊厥 用于新生儿窒息，CO中毒、阿片中毒等造成的中枢性呼吸抑制。